Симптомы и лечение дирофиляриоза у человека

Дирофиляриоз – вид гельминтоза, который чаще всего поражает представителей животного мира. Однако в последнее время этот паразит все чаще диагностируется у людей. Такое заражение обусловлено переносом паразитарных личинок от животного человеку с помощью комаров. Дирофиляриоз у человека возбуждается нитевидной нематодой, находящейся на стадии личинки. Интересно, что этот паразит не способен достигать половозрелости в человеческом организме.

Характеристики гельминта

Зрелая особь достигает в длину примерно 30 сантиметров, а в ширину – всего полтора миллиметра. Личиночная форма паразита ничтожна мала, однако, благодаря таким габаритным особенностям, она может вместе с кровотоком достигать любых участков тела хозяина. Поэтому паразит может локализоваться даже в области человеческих глаз.

Промежуточным хозяином гельминта считаются насекомые, сосущие кровь, в том числе и комары. Именно они разносят личинки гельминтов среди зверей, к тому же они способны перенести их в тело человека, несмотря на то, что медиками человек признан нетипичным хозяином дирофилярий.

Способ заражения

Заражение человеческого организма происходит трансмиссивным способом, который основывается на укусах насекомых. Этой патологии подвержены люди всех возрастов, однако наиболее часто паразиты диагностируются у людей, средний возраст которых – 35 лет.

Ученые выявили группу риска заражения дирофиляриями, в которую входят:

• дачники;
• люди, живущие в непосредственной близости от водоемов;
• туристы;
• хозяева домашних питомцев;
• охотники;
• рыбаки;
• работники лесного, рыбного хозяйства.

В основном заражение дирофиляриозом наблюдается весной и летом. Заболевания начинают проявляться в конце весны или осени.

Жизненный цикл

Взрослые особи локализуются в легочной артерии, зоне сердечного желудочка или предсердия, располагающихся справа, бронхах, в полых венах. Эти паразиты способны внедрять в кровоток множество личиночных форм, проникающих в мелкие сосуды, а в некотором случае и во внутренние органы, ткани. Гельминт способен распространиться от будущей мамы к ребенку в период беременности.

Цикл развития дирофиляроиза включает в себя несколько этапов.

1. Насекомые заглатывают личиночную форму паразитов при отсасывании крови.
2. На протяжении суток дирофилярия локализуется в комарином кишечнике, а потом она проникает в его полости, где начинает линять.
3. Развившаяся личинка устремляется к комариной нижней губе, где дозревает до возможности заражения. В основном этот период занимает 17 суток.
4. Комар кусает животное или человека, впрыскивая гельминта. 90 суток дирофилярия развивается в месте комариного укуса в зоне подкожно-жировой клетчатки. За это время они два раза линяют.
5. После они проникают в кровоток, распространяются по телу, локализуются в тканях и органах. В этих локациях они полностью созревают. Этот период занимает около 3 месяцев.

Полный жизненный цикл требует порядка 8 месяцев. В кровотоке гельминты могут передвигаться на протяжении 3 лет.

Полный цикл своего развития эти паразиты способны пройти исключительно в организме животного. При попадании паразитарной формы в организм человека большинство гельминтов гибнет, так как очень редко происходит одновременное заражение и самцами, и самками.

Такая особенность не дает возможности размножения гельминту, вследствие чего он просто погибает. Поэтому существует мнение, что человек не способен служить источником заражения.

Симптоматика

Существует несколько форм дирофиляриоза, каждой из которых присущи определенные симптомы.

Кожная

Эта форма поражения встречается у человека чаще других. Ее можно распознать по следующим симптомам дирофиляриоза:

• на месте укуса появляется маленькое уплотнение, при прикосновении к которому появляются болезненные ощущения;
• уплотнение может мигрировать под кожей на 10–30 сантиметров за сутки;
• появляется чувство ползанья гельминта внутри узла, его шевеления;
• человек может ощущать мнимое распространение мурашек.

Течение этой патологии волнообразное: оно проявляется то обострением, то ремиссией. При отсутствующем лечении в узловой полости может начать развиваться абсцессное воспаление. При абсцессе развиваются сильнейшие болезненные ощущения в очаге поражения, краснеет кожа.

Активное расчесывание узла способно спровоцировать его вскрытие, из-за чего гельминт выходит в окружающую среду.

Глазная

Эта форма поражает людей в 50% случаев. Симптомы при дирофиляриозе у человека в его глазной форме проявляются:

• локализацией гельминта под кожей век;
• локализацией червя под глазной конъюнктивой;
• локализация паразита непосредственно в глазу;
• веки краснеют;
• появляется ощущения наличия чужеродного предмета в глазной области;
• развивается отечность;
• появляются болезненные ощущения при движении глазом;
• существует проблема с полным поднятием века;
• появляется обильное слезотечение;
• развиваются зудящие ощущения в пораженном участке;
• внешне поражение сходно с отеком Квинке;
• ощущается чувство передвижения в глазной области.

При всех этих симптомах острота зрения никак не изменяется. В некоторых случаях при осмотре места поражения можно заметить саму дирофилярию.

Общая симптоматика

Вне зависимости от формы поражения, зараженные жалуются на следующие симптомы дирофиляриоза:

• усиление раздражительности;
• регулярное беспокойство;
• общая слабость организма;
• головные боли и головокружения;
• нарушение сна.

В некоторых случаях паразиты могут локализоваться в маточных трубах, плевре, половых органах мужчин. Очень редко у людей поражаются этими паразитами сердечная мышца или легкие.

Диагностика

Диагностика дирофиляриоза включает в себя несколько процедур. Первой из них является сбор анамнеза относительно посещения мест, характеризующихся высокой комариной активностью, а также появившейся симптоматики. Далее назначаются следующие лабораторные исследования.

1. Общий анализ крови.
2. Обследование гельминта под микроскопом после его удаления из узла.
3. Морфологическое обследование удаленного узла или гранулемы.
4. Специальное серологическое обследование, позволяющее выделить антиген гельминта в крови.

Далее проводится инструментальная диагностика, которая включает в себя:

• УЗИ;
• рентгенографию;
• рентгеноскопию;
• МРТ;
• КТ.

Лечение

Лечение патологии основывается на диагностике ее формы. В основном у человека диагностируется поражение одной неполовозрелой особью. В таком случае не требуется проведение токсической противогельминтной терапии.

Самым распространенным методом лечения является хирургическое удаление червя. Чтобы блокировать процессы миграции паразита во время оперативного вмешательства, больному прописывается Дитразин.

Лечение дирофиляриоза медикаментозным способом назначается очень редко. В некоторых случаях прописываются Ивермектин, Диэтилкарбамазин. Однако эти препараты способны спровоцировать развитие сильнейшей аллергической реакции.

После операции врач назначает:

• противовоспалительные медикаменты нестероидного типа;
• успокоительные;
• антигистаминные лекарства;
• глюкокортикостероиды.

Если человеческий организм поражен дирофилярией глазной формы, ему назначается оперативное удаление паразита. После операции человек должен использовать дезинфицирующие и противовоспалительные лекарственные средства. Из них активно прописываются капли:

• Левомеколя;
• Колбиоцина;
• Сульфат натрия.

Также необходимо регулярно закладывать Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь. Для снижения активности воспалительных процессов пациентам назначаются капли Дексаметазона.

Во время всего терапевтического периода необходимо принимать антигистаминные средства:

• Диазолин;
• Зиртек;
• Кларитин;
• Эриус.

Профилактические меры

Чтобы исключить возможность заражения дирофиляриозом, каждый человек должен соблюдать несколько профилактических мер.

Первым делом необходимо обеспечить себе надежную защиту от любых кровососущих насекомых. Для этого можно использовать закрытую одежду или специальные репелленты. Домашних питомцев следует регулярно подвергать дегельминтизации.

Особенно это касается весеннее-летнего периода. Для этого можно использовать Вермитан, Селамектин, Дектомакс, Новомек, Левамизол, Ивермектин.

Также в каждой стране необходимо проводить обработку водоемов, целью которой является снижение численности комаров. Также необходимо бороться с растущей популяцией бродячих животных. Следуя этим советам, можно исключить возможность заражения своего организма дирофиляриозом, который требует сложного комплексного лечения.