Диагностика, профилактика и симптомы парагонимоза у человека

Парагонимоз провоцирует парагонимус – паразит класса сосальщиков. Областью локализации данного вида биогельминтов чаще всего служит дыхательная система организма. Паразитарные, иначе инвазионные болезни, представителем которых является парагонимоз, – это отдельная группа заболеваний, условно относящихся к инфекционным.

Опасность инвазий состоит в отсутствии четкой симптоматики. Недомогания, вызванные наличием паразитов, без специального обследования диагностируются неверно. Заболевание может длиться годами и привести к тяжелым патологиям.

Возбудитель болезни

Ореол распространения паразита – Дальний Восток, страны Азии. Парагонимус является легочным сосальщиком, относится к одному из семи классов червей – трематодам. Это плоский гельминт довольно крупных размеров (до 1,6 см). На тельце эллипсовидной формы расположены присоски: ротовая и брюшная.

Сосальщик имеет три фазы развития:

• из организма зараженных млекопитающих (человека, кошки, собаки, свиньи) яйца паразита с естественными выделениями попадают в воду, где превращаются в личинки;
• в водной среде мирацидии (личинки) селятся в пресноводных моллюсках. Период пребывания в этих организмах составляет около пяти месяцев, во время которых глисты успешно развиваются и инфицируют раков, крабов, креветки, заселяя их внутренние органы, либо располагаются на водной растительности в виде осадка;
• внутри ракообразных сосальщики превращаются в инвазивную форму – метацеркарии. Заражение человека паразитами происходит двумя путями: водным и пищевым. Алиментарный (орально-фекальный) механизм передачи инфекции осуществляется посредством употребления зараженных продуктов и загрязненной жидкости.

В пищеварительной системе человека гельминт активизируется, разрывает кишечную стенку и двигается к органам дыхания. Временной период продвижения паразитов варьируется от одной до трех недель. Попав в легкие, парагонимус присасывается в плевральной полости (зазор между оболочками, окружающими легкое) или у корней органа, где через полтора месяца достигает половой зрелости. Спустя пару месяцев глисты откладывают яйца, и трехфазовый цикл развития повторяется.

У корней легких глисты образуют волокнистые полости соединительных тканей, наполненные слизью, кровью и отложенными яйцами паразита. Инфильтрат напоминает туберкулезный процесс и может иметь размер до 10 сантиметров.

Реже встречается внелегочный парагонимоз – гельминтная инвазия других органов человека. В половине таких ситуаций поражению подвержен головной мозг и кишечник. Не исключены омертвение тканей и кровоизлияния.

Такая инвазия возможна в случае:

• разрыва стенок полости, содержащей яйца гельминтов;
• частого глотания человеком мокроты при отхаркивании.

Поздно диагностированный парагонимоз мозга грозит пациенту летальным исходом.

Симптоматика парагонимоза

Агрессивные проявления гельминтов во время их движения провоцируют усиление симптомов заболевания. Паразитические атаки на организм имеют аллергическое, механическое и интоксикационное воздействие. В тяжелых случаях развиваются трудноизлечимые бактериальные инфекции. При отсутствии должного лечения через 8–12 недель парагонимоз переходит в хроническую стадию. Такое состояние длится на протяжении нескольких лет (объективно – до 4-х).

В период продвижения гельминтов к месту постоянной дислокации (легким) заболевание проявляется следующими признаками:

• боли органов ЖКТ различного проявления: ноющие, острые, точечные и схваткообразные, обуславливающие абдоминальный синдром заболевания;
• воспалительное поражение сердечной мышцы (миокардит);
• острое проявление аллергических реакций эпидермиса.

Интенсивность симптомов парагонимоза и продолжительность их проявления зависит от количества паразитов и их активности. В среднем инкубационный период инвазии продолжается от одной до трех недель.

Когда черви достигают своей конечной цели, наступает острая стадия развития парагонимоза. Недомогания, которые испытывает пациент, схожи с признаками пневмонии (воспаление легких), бронхита, геморрагического плеврита (воспалительное поражение легочной оболочки со скоплениями в ней крови).

Плевролегочный парагонимоз

Плевролегочный парагонимоз характеризуют:

• повышенная температура тела, часто сопровождающаяся лихорадочным ознобом;
• диспноэ (нарушение глубины и частоты дыхания, нехватка воздуха);
• надрывный кашель;
• кровянистые вкрапления в мокроте;

• тупая боль в спине и груди (при инвазии одного легкого больной испытывает облегчение, лежа на пораженной стороне тела);
• тахикардия (частота сокращений сердечной мышцы составляет более 95 ударов в минуту);
• слабость (в редких случаях обмороки) и быстрая утомляемость;
• снижение или отсутствие аппетита;
• гипергидроз (повышенная потливость).

На рентгеновских снимках определяются очаговые воспаления (инфильтраты).

Хроническое течение заболевание приобретает спустя пару месяцев. Периоды ремиссии сменяются усилением симптомов. Рентгенологические исследования показывают наличие вакуолей (одномембранные полые образования) с четкими краями величиной до 3 мм.

В этот период в большинстве случаев развивается:

• пневмосклероз (иногда, пневмофиброз и пневмоцирроз).Уплотнение легочной ткани, и замена ее на соединительную ткань;
• патологическое расширение и увеличение правосторонних отделов сердца (синдром «легочного сердца»).

Легочная инвазия редко приводит к летальному исходу, но имеет ряд серьезных осложнений:

• локализация газа в плевральной полости с сдавливанием кровяных сосудов (пневмоторакс). Характеризуется нарушением дыхательных функций и циркуляции крови в легких;

• разрастание соединительной ткани до размеров, образующих плевральные спайки;
• неспецифическое воспаление легочной ткани с образованием гнойных и омертвевших фрагментов в органе (абсцесс легкого);
• водянка сердечной сумки (гидроперикард).

Парагонимоз тканей головного мозга

При парагонимозе тканей головного мозга отмечаются симптомы:

• распирающие головные боли, сложно поддающиеся купированию анальгетиками;
• болезненная реакция на громкий звук и яркий свет;
• нарушение слуха и зрения;
• высокое давление;
• судорожный синдром (часто с потерей сознания).

В случае поражения мозга гельминтами проявляются тяжелые патологии, такие как:

• паралич;
• приступообразные клинические проявления патологических изменений двигательных, чувственных и психологических состояний, спровоцированные избыточным разрядом нейронов (эпилепсия);
• острые заболевания зрительного нерва, в том числе полная атрофия;
• потеря памяти (амнезия).

На рентгенограммах четко выражены полые кисты с остатками паразитов.

Отсутствие лечения на ранних стадиях заболевания приводит к апатичному сознательному или бессознательному состоянию больного либо смерти.

Методы диагностики

Для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить туберкулез, онкологические новообразования в легких, пневмонию (особенно прикорневую разновидность). При поражении мозга парагонимозом проводится дифференциальная диагностика с раковыми поражениями, менингитом, эпилепсией, не связанной с инвазией.

Основные медицинские методы выявления паразитарного заболевания:

• сбор данных о состоянии пациента. Уточнение анамнеза, проводимое на первичном приеме доктора, выявляет присутствие больного в зонах поражения паразитом, рацион, симптомы ухудшения самочувствия;
• иммуноферментный анализ (ИФА) крови. Позволяет выявить присутствие в организме паразитов и стадию заболевания. Результативность исследования – более 90 %;

• общий клинический анализ крови. Основными показателями считаются: количество клеток-защитников, борющихся с токсическим влиянием паразитов (эозинофилов), и главных клеток иммунной системы – лимфоцитов, уровень гемоглобина и воспаление (количество лейкоцитов);
• микроскопия (исследование под микроскопом) мокроты для выявления наличия в ней яиц гельминтов;
• копроовоскопия (анализ кала на присутствие глистов);
• иммунологические тесты кожного покрова для выявления аллергических реакций и конкретного аллергена;
• рентгеновское обследование легких (изменение рисунка, кисты, затемнение и просветление легочного поля);
• лапароскопия (осмотр брюшной полости изнутри лапароскопом через специальные проколы);
• пункция участка легких (забор микроскопического образца ткани для исследования);
• магнитно-резонансная томография легких (МРТ);
• компьютерная томография черепной коробки (КТ).

Предупреждение заражения парагонимозом

Профилактика заболевания заключается в соблюдении мер безопасности:

• правильная кулинарная обработка сырых продуктов (в первую очередь ракообразных);
• отказ от употребления некипяченой или нефильтрованной воды;
• соблюдение правил индивидуальной гигиены;
• при купании в пресных водоемах исключение заглатывания воды.

Общественные мероприятия по предупреждению болезни сводятся к своевременному очищению рек, озер, прудов и охране их от заражений.

Вакцины и возможности сделать прививку от парагонимоза не существует.

Инвазионные болезни способны поражать любые органы и системы человека. Гельминты живут и размножаются за счет человеческого организма, отравляя его продуктами своей жизнедеятельности и разрушая иммунную систему.

Несвоевременное обращение к доктору и отсутствие проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований может грозить тяжелыми последствиями для здоровья, вплоть до летального исхода.