Цикл и стадии развития печеночного сосальщика, симптомы заражения человека и лечение

Печеночный сосальщик является распространенным гельминтом из группы плоских червей, которые поражают ткани печени и желчного пузыря. В клинической практике встречается несколько видов возбудителя данного рода. Несвоевременная диагностика и терапия могут приводить к тяжелым последствиям, которые несут опасность для жизни и здоровья пациента.

Строение тела и этапы развития паразита

Печеночные сосальщики имеют размеры от одного до двадцати сантиметров, которые отличаются в зависимости от жизненного цикла. На поверхности тела червя расположены две присоски, за счёт которых происходит фиксация возбудителя к организму хозяина и получение питательных веществ. Наружная оболочка представлена кутикулой, которая выполняет защитную функцию и имеет сходные характеристики для особей различного вида. Развитие органов чувств минимальное.

Половая система характеризуется наличием гермафродитизма. Кровеносная и выделительная системы имеют примитивный тип строения.

Первый и второй промежуточный хозяин

Для жизнедеятельности печеночного сосальщика необходимо наличие водной среды. В схеме жизненного цикла, после выхода личинок из яиц, происходит поиск первичного хозяина. В качестве возбудителя могут выступать моллюски или ракообразные.

Личинки, попадая в организм хозяина, поглощают питательные вещества и быстро растут. При достижении определенных размеров происходит их превращение в спороцист. Последние оснащены зародышевым аппаратом и способны образовывать новые личинки – церкарии. После того, как они вырастают в теле моллюска или ракообразного, происходит их выход для поиска промежуточных хозяев.

Поскольку в окружающей среде они свободно перемещаются, многие особи не могут найти в водоеме второго хозяина и погибают. Незначительное количество способно внедриться в те организмы, на которых они не могут существовать. В качестве второго хозяина выступает рыба.

Существование и размножение в окончательном хозяине

Окончательным хозяином печеночного сосальщика могут стать любые теплокровные позвоночные млекопитающие. Часто поражение происходит у травоядных животных. В их организме начинаются процессы полового размножения.

Несмотря на гермафродитизм, сосальщики ищут для оплодотворения другую особь.

В результате их жизни происходит формирование яиц. По мере паразитизма яйца, через фекалии окончательных хозяев, попадают в окружающую среду, проходя следующие этапы жизнедеятельности.

Виды печеночных сосальщиков

В классификации возбудителей предусмотрено наличие нескольких видов печеночной двуустки.

Печеночная двуустка

Двуустка имеет средние размеры до 2 сантиметров. Черви характеризуется листовидной формой. Их описание сходно с другими представителями данного рода. Поражение организма данным возбудителем отличается развитием патологических очагов в ткани печени и желчного пузыря. Для того, чтобы полностью прошёл жизненный цикл, яйцам возбудителя требуется попасть в водную среду. Длительное время личинки могут жить в воде, прикрепляясь к растениям.

Фасциола гигантская

Возбудители языковидной формы имеют средний размер 7 сантиметров. Они оснащены двумя присасывающими аппаратами – брюшным и ротовым. В более редких случаях обнаруживают наличие особенности в виде третьей присоски у задних отделов. Они помогают паразиту присоединиться к кишечной стенке.

Возбудитель не передвигается самостоятельно, а локализуется только на одном участке. Благодаря наличию присосок происходит питание сосальщика кровью и клеточной жидкостью. В жизненном цикле присутствует отложение яиц, которые имеют желтый или коричневый цвет, а также большой диаметр. В гигантской фасциоле нет кровеносной системы, а также органов чувств. Строение нервной системы примитивное. Наличие защитной оболочки помогает предотвратить токсичное воздействие пищеварительными ферментами.

Китайский печеночный сосальщик

Данный возбудитель встречается в странах Востока и Азии. Длина особи достигает 25 сантиметров, форма ее вытянутая. Для ее жизненного цикла требуется сменить хозяина, которыми являются пресноводные улитки и пресноводные рыбы. При проникновении в организм происходит изменение от церкарий в метоцеркарии.

Где обитает, и каким способом можно заразиться

В зависимости от стадии развития, а также вида возбудителя, отличается его место обитания. В качестве промежуточных хозяев могут выступать улитки, рыба (печеночный сосальщик живет в лещах, плотве и окунях), а также крупный рогатый скот и свиньи.

Заражение происходит при:

1. Приеме в пищу продуктов, которые были недостаточно тщательно вымыты. Это, например, фрукты и овощи, поливаемые водой с возбудителем и в дальнейшем съеденные без обработки.
2. Употреблении сырой воды, которая не подвергалась кипячению или фильтрации.
3. Случайном проглатывании воды из водоёмов, где обитает гельминт.
4. Употреблении в пищу рыбы или мяса, которые не прошли необходимые стадии термической обработки. Также если человек предпочитает питаться сырыми мясными продуктами.
5. Несоблюдении гигиенических мероприятий во время отдыха или работы с землёй.

Характерные симптомы инфицирования

У каждого человека симптоматика заражения печеночным сосальщиком индивидуальна. Во многом она зависит от стадии паразитирования.

В период инкубации

Инкубационный период у человека характеризуется тем, что не наблюдается развитие признаков патологической симптоматики. Его длительность может составлять от недели до нескольких месяцев.

В острой стадии

Данная стадия является миграционной. У пациента появляются не только общетоксические, но и аллергические симптомы.

Среди них выделяют:

1. Наличие повышенной температуры. Ее характер различен, она достигает критических цифр в период обострения. Течение ее либо постоянное, но не исключено и волнообразное развитие. Суточные колебания незначительны.
2. Развитие интоксикации в виде слабости, недомогания и снижения переносимости физической нагрузки.
3. Формирование аллергических проявлений в виде высыпаний по типу крапивницы, а также сильного зуда с отеком. В редких случаях возможно формирование генерализованной реакции с отеком Квинке.
4. Появление диспепсических нарушений с рвотой и тошнотой.
5. Гепатомегалию, достигающую критических цифр. Для данного состояния характерно появление желтухи и выраженного болевого синдрома.
6. Стенокардиальный синдром с болью, колебаниями артериального давления, а также тахикардией.

Длительность развития данных симптомов различна, во многом она зависит от состояния иммунных сил пациента.

При хронической стадии

Развитие хронической формы наступает через полгода или год с момента инвазии возбудителя в организм. Для неё наиболее характерна симптоматика, свойственная поражению гепатобилиарной системы. Среди основных проявлений выделяют:

1. Развитие болевого синдрома, локализующегося в правом подреберье. Боль имеет тупой и постоянный характер.
2. Желтуху, формирующуюся на фоне обострения.
3. Увеличение размеров печени, больной при этом ощущает выраженный дискомфорт.
4. Анемию, а также признаки белковой недостаточности и интоксикации, вызванной недостаточной функциональной активностью печеночных клеток.
5. Клинику инфекционного поражения, при присоединении вторичной инфекции и формировании абсцесса или холангита.
6. При нетипичной локализации возбудителя могут появляться патологические симптомы, свойственные нарушению функционирования данных органов.

В чем заключается опасность заболеваний, вызываемых глистом

Развитие тяжелых осложнений возможно в тех случаях, когда пациент длительное время инфицирован печеночным сосальщиком и не обращается за помощью к специалисту. Среди основных патологий, которые вызваны действием паразита выделяют:

1. Развитие хронического воспалительного процесса в желчном пузыре, печени и почках.
2. Недостаточность данных органов.
3. При прорыве жёлчного пузыря или других полостей, где находится возбудитель или инфицированный очаг, может возникать воспаление брюшной полости с массивным нагноением.
4. Развитие злокачественного перерождения тканей.

Наносимый вред иногда может вызывать угрозу для жизни пациента.

Диагностирование

Для того чтобы поставить диагноз фасциолез, необходимо провести диагностику, позволяющую дополнить клиническую картину патологических симптомов. Точных методов подтверждения не существует, они помогают лишь повысить вероятность постановки точного диагноза. К ним стоит отнести:

1. Общеклиническое исследование крови. Его выполнение производится в остром периоде протекания фасциолеза. По результатам проведения выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов, а также превышение норм содержания лейкоцитов. В некоторых случаях будет отмечаться умеренная эозинофилия. Хроническое течение не характеризуется высокой информативностью.
2. Биохимия. При диагностике крови во время поражения внутренних органов, в частности, гепатобилиарной системы, происходит изменение биохимических показателей. Наиболее характерно увеличение трансаминаз, билирубина, С-реактивного белка. Степень увеличения нормативных значений пропорциональна степени тяжести процесса.
3. Анализ кала. Выявление возбудителя в виде яиц печеночного сосальщика возможно только после того, как от момента заражения прошло не менее 12-15 недель. При исследовании содержимого прямой кишки лаборант может обнаружить яйца, характерные для данного гельминта. При незначительном обсеменении не всегда фиксируют выход яиц с калом.
4. Микроскопия дуоденального сока. Во время гастроскопии получают секрет, выделяемый из клеток печени. В нем также удаётся обнаружить яйца возбудителя. Подобную методику проводят не ранее 3 месяцев с момента предполагаемого инфицирования.
5. Ультразвуковое исследование внутренних органов. Методика является популярной ввиду своей неинвазивности и простоты выполнения. В некоторых случаях пациенту может потребоваться специальная подготовка, которая будет заключаться в исключении приема пищи на протяжении нескольких часов.
6. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Ее выполнение необходимо при сомнительных результатах, полученных в предыдущих исследованиях.

После получения положительных результатов необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Лечение медикаментами

Основным методом удаления возбудителя из организма является лекарственная терапия. Среди противогельминтных средств используются следующие препараты:

1. Празиквантел. Средство воздействует на клеточные мембраны возбудителя, увеличивая их проницаемость. В результате стенка начинает пропускать кальций, его переизбыток приводит к развитию паралича и последующей гибели вредителя.
   Для достижения эффекта достаточно однократного употребления. С целью контроля эффективности требуется проведение повторного курса с промежутком спустя полгода.
2. Хлорсил. Данный препарат выпускается в виде порошка, который приводит к снижению активности и последующей гибели возбудителя. Подбор дозировки осуществляется, исходя из массы тела. Ее высчитывают из расчета 150 миллиграмм на килограмм массы тела. Данная дозировка является суточной, после ее употребления проводится контрольное лечение спустя полгода.

Вышеперечисленные средства являются этиотропной терапией в лечении сосальщика. Кроме того, медикаментозное лечение предусматривает назначение симптоматических средств, которые позволяют улучшить самочувствие.

К ним относят:

1. Группу антигистаминных средств, позволяющих снизить выраженность аллергической реакции и сенсибилизации организма.
2. Средства с желчегонным эффектом. Они помогают снизить выраженность поражения жёлчного пузыря и желчевыводящих путей. К ним относят Хофитол или Холосас.
3. Ферменты поджелудочной железы. Они способствуют улучшению пищеварения за счёт достижения заместительного эффекта.
4. Глюкокортикоидные средства. Они назначаются с целью лечения осложнений, вызванных действием паразита, таких как миокардиты или гепатиты токсической природы.

Проведение терапии следует постоянно контролировать специалистом для того, чтобы исключить развитие осложнений.

Народные средства в борьбе с печеночным сосальщиком

Существует большое количество методов народной терапии, которые помогают устранить печеночного сосальщика. Данные меры борьбы следует использовать совместно с лекарственными препаратами.

Среди основных рецептов народной медицины выделяют:

1. Березовый деготь. Раствор березового дёгтя размешивается в стакане тёплого молока. Для создания достаточной концентрации достаточно использовать несколько капель. В сутки следует употреблять по одному стакану до приема пищи. Курс лечения составляет 10 дней с последующим перерывом в 20 дней.
2. Осиновая кора. Настой осиновой коры можно приготовить из заранее изготовленной и измельчённой смеси.

Профилактические мероприятия

С целью того, чтобы предотвратить развитие тяжелых заболеваний во внутренних органах, необходимо соблюдать профилактические меры.

Они включают в себя следующие процедуры:

1. Ограничение кормления домашних животных продуктами, не прошедшими термическую обработку, в частности, рыбными и мясными изделиями.
2. Проведение гигиенических мероприятий после контакта с домашними или дикими животными.
3. Очистка воды перед употреблением.
4. Установление контроля над обработкой посуды, на которой производится разделывание и обработка рыбы или мясных изделий.
5. Отказ от употребления в пищу продуктов, которые не прошли термическую обработку.