По каким симптомам можно определить дикроцелиоз у человека и какие лекарственные препараты используются в терапии
При дикроцелиозе у человека страдают печень и желчные протоки, желчный пузырь. Причина редкой болезни гельминты — плоские черви, входящие в группу трематодозы. В организме человека паразитируют два вида печеночных сосальщиков: Dicrocoelium hospes, Dicrocoelium dendriticum , это двуустка ланцетовидная. У паразитов данного вида цикл развития многостадийный. Один из них происходит при попадании в человеческий организм.
Описание дикроцелиоза
Дикроцелиоз — это паразитарное заболевание, для которого характерны воспалительные процессы в желчных протоках, желчном пузыре, печени. Вызывают их паразитические черви, достигшие половозрелой стадии. Дикроцелиозом обычно болеют травоядные животные, у человека эта болезнь встречается крайне редко.
Тем не менее, случаи этого заболевания были отмечены в различных точках земного шара. Только за один 2006 год медики зафиксировали дикроцелиоз:
- 10 случаев во Франции;
- 15 — в Воронеже;
- 31 — в Ташкенте.
Возбудитель
Взрослый паразит из класса трематод имеет размеры от 0,2 до 0,3 мм в ширину и до 10 мм в длину. Тело в форме овала слегка заужено в переднем отделе, там вокруг рта расположены специальные присоски. С их помощью червь прикрепляется к тканям хозяина. Есть еще дополнительная присоска — брюшная, она имеет большой размер.
Размер яиц (диаметр) двуустки ½ мм, форма у них несимметричная. На поверхности есть крышечка, через которую личинки выходят наружу. Цвет яиц коричневый или желтый. Благодаря толстой оболочке яйца устойчивы к воздействию окружающей среды, диапазон температур, при которых они не погибают, от -23 °C до +20 °C.
Впервые описали двуустку ланцетовидную в 1819 году. Детальное изучение паразита провел Вендел Круль в середине XX века. Он подробно описал все циклы развития Dicrocoelium dendriticum. Регионы обитания плоского червя:
- Европа;
- Азия;
- Африка;
- Австралия;
- Северная Америка.
Жизненные циклы паразита проходят сначала в организме улитки, потом в теле муравья. Именно инфицированных муравьев заглатывают млекопитающие животные. Двуустка ланцетовидная вызывает дикроцелиоз при попадании в организм человека инвазированного насекомого (муравья). Происходит это крайне редко, при употреблении плохо промытой зелени, фруктов, овощей. В медицинской литературе описано всего несколько случаев дикроцелиоза человека.
Локализация
Попав в организм человека, личинка созревает на протяжении 1,5-2 месяцев. Это происходит в желчном пузыре или в желчных протоках. Взрослая особь дикроцелиума интенсивно откладывает яйца.
Основное место обитания сосальщика печень, желчный пузырь.
Двуустки на ткани человеческих органов оказывают токсическое и механическое воздействие. В результате их жизнедеятельности стенки клеток желчных протоков становятся толще, они разрастаются в ширину. Пораженные двуусткой ткани печени воспаляются, в очагах повреждения скапливаются лейкоциты.
Пути заражения
Гельминты трематоды проходят разные циклы развития, паразитируя в моллюсках, муравьях, в организме домашних (коровы, овцы, козы) и диких животных. Они являются источниками заражения человека дикроцелиозом.
Основной способ заражения гельминтом (двуусткой ланцетовидной) — пища. Это могут быть плохо вымытые овощи и зелень. В них могут находиться муравьи — потенциальные носители личинок этого вида глистов.
При употреблении блюд, приготовленных из печени инфицированных животных, не исключено попадание яиц и личинок гельминта в организм человека. Происходит это в тех случаях, когда субпродукт плохо прожарен (проварен) или употребляется в сыром виде.
Симптомы инвазии
Симптоматика дикроцелиоза, ее интенсивность зависит от стадии, выделяют две: острую, хроническую. Основные признаки острой формы инвазии:
- резкие боли в области желудка и кишечника;
- высокая температура;
- сыпь на коже;
- кишечные расстройства по типу диареи.
Интенсивность перечисленных симптомов дикроцелиоза определяют индивидуальные параметры человеческого организма: состояние иммунной системы, чувствительность к чужеродному агенту.
Все выше перечисленные признаки дикроцелиоза у человека наблюдаются и при хронической форме гельминтоза, они выражены не так ярко, их дополняют другие неприятные проявления болезни.
При дикроцелиозе у человека начинаются проблемы с аппетитом, может возникнуть стойкое неприятие любых продуктов. Помимо этого, печень увеличивается в размерах, и возникают боли в правой стороне под ребрами.
Общими признаками острой и хронической формы дикроцелиоза являются симптомы, говорящие о проблемах ЖКТ и органов гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, желчные протоки). Это классические проявления:
- склонность к жидкому стулу;
- кожа, слизистые ткани и склера глаз приобретают желтоватый оттенок;
- возможны кожные высыпания аллергического типа.
Все названные симптомы у одних больных есть, и болезнь протекает чрезвычайно тяжело, у других они могут отсутствовать или проявляться в слабой мере.
Методы диагностики
Выявляют наличие паразита в организме человека двумя способами. Первый метод диагностики сводится к исследованию кала на присутствие в нем яиц почечного сосальщика. Второй метод основан на исследовании взятого из желчных протоков содержимого.
Лабораторное исследование кала не позволяет получить достоверную информацию. Даже при обнаружении дикроцелий в каловых массах нельзя говорить о наличии у человека болезни. Яйца в кале могут присутствовать, если причина их появления — употребление сырой или плохо прожаренной (проваренной) печени любого млекопитающего животного.
В этом случае заражения не происходит, так как яйца выходят наружу. Чтобы исключить ложную диагностику дикроцелиоза, человек должен устранить из своего рациона блюда с печенью и спустя 7 дней вновь сдать кал на анализы.
Исследование содержимого желчных протоков дает более точную картину дикроцелиоза. Для получения материала для исследования применяют метод дуоденального зондирования. С его помощью устанавливают присутствие в организме гельминтов. Находят яйца двуустки в желчи либо в двенадцатиперстной кишке.
Пациенту требуется сдать общий анализ крови. Признаком глистной инвазии является повышенный уровень эозинофилов. Большое количество лейкоцитов говорит о присоединении бактериальной инфекции.
О нарушении работы печени судят по результатам биохимического анализа крови:
- повышен билирубин;
- выше нормы АлАТ и АсАТ;
- высокий уровень щелочной фосфотазы.
Для получения точной картины дикроцелиоза пациенту могут назначить ультразвуковое исследование. С его помощью обследуют печень и желчевыводящие пути. По окончании терапии диагноз «дикроцелиоз» снимают при получении 3 отрицательных анализов на возбудителя болезни.
Особенности протекания болезни
Обитает двуустка ланцетовидная в желчных протоках и печени человека. На протяжении инкубационного периода (он длится несколько недель) симптомов болезни не наблюдается. Следующая стадия острая, она сопровождается повышением температуры, диареей, болями, локализованными в области ЖКТ.
Двуустки в процессе жизнедеятельности выделяют токсины. Организм, отравленный ими, может реагировать аллергическими реакциями: высыпания на коже, эозинофилия. Не исключается переход заболевания в хроническую стадию, ее особенности:
- отсутствует аппетит;
- боли появляются в правом подреберье;
- диарея.
У больного с хронической формой дикроцелиоза может быть выявлена бактериальная инфекция. Она сопровождается лихорадочными состояниями, печень у человека увеличивается. В анализе крови повышенное содержание лейкоцитов, СОЭ выше нормы.
Способы лечения
Больного с диагнозом дикроцелиоз лечат в условиях стационара. Терапию назначает врач-паразитолог. Самолечение дикроцелиоза исключено, так как может привести к тяжелым последствиям. Специальных методик лечения инвазии, вызванной ланцетовидной двуусткой, не существует. Для лечения дикроцелиоза медики применяют способы борьбы, отработанные на других видах трематод.
Главную роль в терапии дикроцелиоза играют противопаразитарные препараты. Практика показала, что сильное лечебное действие оказывают «Триклобендазол», «Хлоксил», «Празиквантел».
Наименование
лекарства |
Форма выпуска | Способ применения | Время приема | Норма на 1 кг веса | Длительность курса | Особенности |
«Хлоксил» | Капсулы (желатиновые) | Растворяют капсулу в ½ стакана молока (теплого) | В утреннее время, после завтрака должно пройти не менее 60 минут | 0,1-0,5 г | 2 дня | Лекарство выпивают в несколько приемов, промежуток между приемами 10 минут, спустя 3 часа требуется выпить лекарство желчегонное и спазмолитическое |
«Празиквантел» | Таблетки в оболочке | После еды, не разжевывать, запивать водой | 3 раза в день, интервал от 4 до 6 часов | 0,75 г | По усмотрению врача | Не рекомендуется превышать 6 часов между приемами |
«Триклобендазол» | Таблетки | После еды (желательно жирной), запивать водой | Однократно либо двукратно с промежутком в 12 часов | От 10 мг до 20 мг | Разовый прием | – |
Самым эффективным средством от двуустки считается «Празиквантел». Препарат быстро всасывается и показывает хорошие результаты в борьбе с паразитами.
Для лечения дикроцелиоза может быть использован препарат «Эметин». Это раствор для инъекций, его изготавливают из корня растения ипекакуана. Лечение больного проводят циклами, состоящими из 3-дневных курсов. Количество циклов от 4 до 5, интервал между ними 4 дня.
Помимо противопаразитарных лекарств, больному при дикроцелиозе назначают:
- гепатопротекторы;
- комплексы поливитаминов;
- средства, улучшающие функции печени, желчевыводящих путей.
Необходимость в антибактериальных препаратах возникает при наличии воспаления бактериального характера. Для снятия болевого синдрома при дикроцелиозе в схему лечения больного включают анальгетики, спазмолитики.
Диета при заболевании
У больного при хронической форме дикроцелиоза наблюдается снижение аппетита. Пациенту предписывают специальную диету, которая помогает восстановить функции печени. Меню инфицированного двуусткой человека не должно включать в себя:
- жареные блюда;
- соленые овощи, рыбу, мясо;
- копченые деликатесы;
- кофе;
- алкоголь.
Рацион больного дикроцелиозом должен состоять из каш, овощей, фруктов. Такой структуры питания инфицированные двуусткой пациенты вынуждены придерживаться вплоть до полного выздоровления (1-2 месяца). Диета ускоряет процесс восстановления печени.
В дополнение к диете врач прописывает больному витаминно-минеральные комплексы. Для очистки организма от паразитов и нормализации работы ЖКТ больному дикроцелиозом не возбраняются нетрадиционные методы лечения.
Возможные осложнения
Хроническое течение дикроцелиоза может привести к осложнениям, все они связаны с работой печени и функциями желчных протоков. Большое количество глистов, отсутствие адекватного лечения дикроцелиоза могут спровоцировать гепатит, билиарный цирроз печени. Не исключен и другой плохой прогноз при дикроцелиозе — печеночная недостаточность.
Прогноз
Своевременно начатое комплексное лечение дикроцелиоза, назначенное после грамотной диагностики, гарантирует благоприятный прогноз.
Профилактика
Соблюдение элементарных правил гигиены может гарантировано избавить человека от заражения двуусткой:
- мытье рук перед едой, особенно если прием пищи организован на природе;
- тщательная обработка продуктов перед их употреблением в пищу (мытье, термическая обработка).
В первую очередь это касается людей, употребляющих в пищу сырую печень инфицированных животных. Блюдо из этого субпродукта должно проходить тщательную термическую обработку.
Очень просто занести в организм яйца двуустки во время отдыха на природе в местности, где обитают улитки — первичные носители паразитов. Человеку на природе опасаться нужно муравьев — вторичных носителей заразы. Насекомые могут попасть в организм вместе с пищей во время пикника.