Симптомы и лечение акантамебного кератита

Любая вода является источником патогенных микробов, среди которых выделяют одноклеточных простейших Акантамебы. Данные паразиты являются возбудителем инфекционно-воспалительного заболевания – акантамебный кератит, которое представляет большую опасность для зрения. Как правило, воспалительному процессу подвержены люди, использующие контактные линзы. Но бывают и исключения, когда заболевание возникает у людей, не имеющих нарушения зрения, а именно от механических повреждений глаза.

Причины развития болезни

Возбудитель акантамёбного кератита обитает почти в любой водной среде, включая водопроводную воду. Их можно обнаружить в сауне, бассейне и даже душе. Наиболее часто паразиты попадают вместе с зараженной водой на контактные линзы. Необходимо лишь принять в них душ. Также заражение может произойти вследствие ненадлежащего ухода за линзами и пренебрежения правилами их дезинфекции.

Кроме того, акантамебы способны моментально внедриться в соединительную оболочку глаза, при наличии даже незначительных микротравм. Сухой кератоконъюнктивит (сухость глаз) может вызвать акантамебиаз.  Поскольку данная патология предполагает дефицит слезной жидкости, которая обязательна для иммунитета органа зрительной системы.

Защитная иммунная реакция глаза ослабевает и у людей с сахарным диабетом, что благоприятствует проникновению патогенных агентов. В группе риска находятся и те люди, которые перенесли какие-либо хирургические вмешательства на глаза, поскольку защитные функции роговицы восстанавливаются достаточно долго.  То есть любые повреждения конъюнктивы глаза представляют собой врата для микробных агентов, провоцирующих самые разные воспалительные процессы.

Факторы риска

Акантамебиаз встречается довольно редко у людей, не использующих контактные линзы. Протозойное заболевание является неблагоприятным следствием ненадлежащего применения линз. К причинам, повышающим вероятность развития инфекции, относят:

1. Применение проточной воды или воды из родников для очищения контактных линз.
2. Нахождение контактных линз в загрязненном контейнере.
3. Использование домашних самодельных растворов для хранения линз.
4. Купание в любой воде с надетыми линзами (бассейн, душ, сауна, джакузи).

Проникая с зараженной водой на конъюнктиву глаза, паразиты рода амеб производят специальный белок, позволяющий им прицепиться к роговой оболочке глаза. Далее акантамебы приводят в действие энзимы, способствующие разрушению основного вещества роговицы и ее клеток. Такое воспалительное течение дает возможность микробам продвигаться в глубокие слои конъюнктивы, вызывая периферическое истончение роговицы.

Признаки

Симптомы акантамебиаза способны возникать в двух глазах одновременно.  К наиболее распространенным признакам относят: выраженный отек слизистой оболочки глаза, режущая боль, фотофобия, затуманивание зрения, слезоотделение, а также болевой синдром при снятии контактных линз. Появление таких признаков свидетельствует о наличии инфекции в глазу и призывает к немедленному обращению за медицинской помощью.

Перечисленные симптомы могут быть следствием и других инфекционных болезней органа зрения. Поэтому диагностировать акантамебиаз может только специалист по результатам осмотра и необходимых исследований.

Стадии акантамебного кератита

Акантамебный кератит имеет стадии, каждая из которых характеризуется степенью поражения роговицы:

1. 1 стадия – поверхностный эпителиальный кератит.
2. 2 стадия – поверхностное точечное воспаление роговицы глаза.
3. 3 стадия – глубокое кольцевидное воспаление.
4. 4 стадия – язва роговицы.
5. 5 стадия – кератосклерит.

Диагностика

Бывают случаи, когда даже квалифицированный специалист не в силах вовремя диагностировать болезнь. По ошибке ставят неправильный диагноз (бактериальное воспаление роговицы) и прописывают препараты, впоследствии не оказывающие никакого лечебного эффекта при поражении акантамебами. Акантамебиаз  сложно диагностировать и из-за схожих симптомов с другими видами кератита.

Подтверждение диагноза происходит на основании культурального метода исследования: возбудитель выявляется в биологических материалах (тканях) или соскобах с поверхности роговицы после их посева на особую питательную среду. Также проводят окрашивание соскоба с роговицы для дальнейшего его изучения с использованием микроскопа. Эффективным методом является реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

На сегодняшний день для диагностики данного заболевания часто прибегают к молекулярно-биологическим методам, в том числе и к полимеразной цепной реакции, поскольку они позволяют выявить даже незначительное число возбудителей болезни.

Акантамебиаз эффективно выявляется с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ), являющейся категорией световой оптической микроскопии. Такой метод позволяет выявить как самих возбудителей, так и их цисты в основном веществе роговицы.

Терапия

Лечение воспаления роговицы глаза, вызванного амебами, усложняется тем, что данные паразитические одноклеточные организмы весьма устойчивы к использованию противомикробных препаратов. Поэтому данная патология с трудом поддается терапии. В большинстве случаев только на ранних стадиях болезни есть шанс сохранить зрение и предотвратить оперативное вмешательство. Когда болезнь выявляется на запущенных стадиях, есть риск в необходимости проведения такой операции, как сквозная кератопластика (пересадка роговицы). Однако даже хирургическое вмешательство не дает гарантию, что зрение сохранится.

По этой причине медикаментозное лечение должно быть пройдено в полной мере. Стоит отметить, что рецидив болезни возможен даже при своевременной диагностике и нехирургической терапии болезни. Ведь акантамебы очень жизнестойкие паразиты.

Консервативное лечение включает в себя использование капель для глаз, длительность приема которых составляет несколько месяцев. Капельное введение лекарства в первые двое суток проводят каждый час. В течение следующих месяцев глазные капли применяют каждые шесть часов. Наряду с этим пациенту назначают такие препараты, как: антисептические средства, антимикотики (кетоконазол, флуконазол), антибиотики (моксифлоксацин, тобрамицин), кортикостероидные препараты, способствующие усилению терапевтических свойств.

Хирургическое лечение назначается при образовании язвы роговой оболочки.  Это может быть:

1. Трансплантация, пересадка роговицы.
2. Пересадка донорской роговицы.
3. Послойная пересадка поверхностных слоев роговицы, используя конъюнктивальный лоскут.
4. Глубокая послойная пересадка роговой оболочки.
5. ФТК (фототерапевтическая кератэктомия).

Акантамебный кератит – это опасное инфекционное заболевание, которое может стать причиной полной слепоты и даже потери глаза. Лечение данной патологии представляет собой сложный процесс, нуждающийся в постоянном контроле лечащего врача, в систематической поправке применяемых доз лекарственных средств, обуславливаясь реакцией пациента на них.