Признаки, симптомы и лечение токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз относится к паразитарному заболеванию. Болезнь характеризуется множественными поражениями внутренних и внешних органов – от нервной системы и сердечной мышцы до глаз. Часто болезнь протекает в хронической форме без особых проявлений симптомов. Мировая статистика заболеваемости неутешительна: в странах Южной и Латинской Америки значения достигают 90%, в Европе и Америке – около 25%. Наиболее опасным считается токсоплазмоз у беременных.

Пути заражения токсоплазмозом

Возбудителем токсоплазмоза являются простейшие микробы. Внешне они похожи на маленькую дольку апельсина, иногда встречаются круглой или овальной формы. Цикл жизни этих простейших включает всего одну стадию – размножение вне зависимости от вида (половое или бесполое). Для развития токсоплазмоза особых условий не требуется.

Самый простой способ заразиться – употреблять в пищу не прошедшие термическую обработку продукты (например, мясо и яйца).

Также во избежание заражения не следует касаться руками рта после уборки за котом или после любых других контактов с экскрементами домашнего любимца. Очень редко, но встречаются случаи, когда заболевание обнаруживали после переливания крови.

Самая опасная ситуация – когда заражается беременная, так как инфекция может передаться еще не родившемуся ребенку с очень пагубными последствиями.

Клинические проявления

Для большинства здоровых людей токсоплазмоз протекает незамеченным, а для беременных представляет опасность – и для самой женщины, и для ребенка. Но в действительности вероятность того, что женщина «заработает» такую болезнь, мала (по статистике – не больше 1% из 100 беременных). Помимо этого, большой процент женщин имеют иммунитет к токсоплазмозу, и вероятность внутриутробного инфицирования практически нулевая.

Однако выявлена определенная закономерность, при которой чаще всего возникает болезнь. Так, чем меньше срок беременности, тем ниже риск внутриутробного заражения. Однако если заражение произойдет, то последствия для плода будут самыми тяжелыми. Если же срок беременности уже большой, тем вероятность передачи заболевания малышу выше, но последствия токсоплазмоза будут минимальными.

Главное – понимать, что токсоплазмоз во время беременности представляет угрозу для плода только при условии, что мать заразилась в период его вынашивания. Если же женщина переболела до беременности (минимум за три месяца), то для будущего ребенка никакой опасности нет. При ситуации, когда на фоне токсоплазмоза женщина теряет ребенка, следующей беременности заболевание угрозы не несет.

Симптоматика

Как правило, симптомы токсоплазмоза у беременных практически отсутствуют. Иногда токсоплазмоз напоминает мононуклеоз. В тяжелых случаях он может привести к быстротекущему пневмониту или энцефаломиелиту с летальным исходом. Возможно развитие хориоретинита, то есть поражение глаза, особенно если токсоплазмоз врожденный. При наличии ВИЧ-инфекции вероятна реактивация токсоплазмоза с параллельным развитием абсцесса головного мозга.

Помимо этого, заболевание разделяют на хроническую и латентную формы. Вторая практически не имеет симптомов и может проявляться после обострения. А острый токсоплазмоз сопровождается лихорадочным состоянием и общей интоксикацией организма. Может появляться сыпь, увеличиваться в размере печень и селезенка. Как правило, после этого заболевание переходит в хроническую форму, которая сопровождается периодами ремиссии и обострения.

На фоне хронического заболевания проходит артралгия и интоксикация. Появляются ноющие боли в области живота, которые сопровождаются тошнотой и запором, в толще мышц могут прощупываться уплотнения. Многие женщины отмечают появление вегето-сосудистой дистонии, всевозможные нарушения в работе эндокринной системы.

Но чаще всего токсоплазмоз встречается именно в латентной форме и характерен больше для пациенток с ВИЧ-инфекцией или СПИДом. При появлении токсоплазмоза такие больные часто погибают.

Диагностические мероприятия

Установить точный диагноз можно исключительно на комплексных лабораторных показателях. Имеет значение то, насколько качественно был собран анамнез. Важны эпидемиологические предпосылки, были ли контакты у беременной с домашними животными, а именно – с котами, какие именно контакты и с какими животными были у женщины. Следует выяснить, не употреблялось ли сырое или полусырое мясо, фарш или немытые плоды, насколько женщина соблюдает гигиену и прочие факторы.
Латентная форма сильно усложняет диагностические мероприятия. В основе диагностирования лежат серологические методы. Далее мы рассмотрим их более подробно.

1. Реакция непрямой иммунофлуоресценции. Данный показатель проявляет себя, начиная с 1-ой недели от начала заболевания. Максимальный показатель достигается на протяжении месяца. При хроническом заболевании может являться показателем в течение длительного периода (даже несколько лет).
2. Реакция связывания комплемента. Результат себя показывает, если с момента инфицирования прошло минимум 2 недели.
3. Иммуноферментный анализ. Лучшие результаты показывает именно он. При нем выявляются иммуноглобулины, способные дифференцировать практически все формы заболевания.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относится кожная проба на аллергию. Но такой анализ может дать результат при условии, что с момента инфицирования прошло минимум 4 недели.

Помимо этого, в общем анализе крови при наличии токсоплазмоза наблюдается снижение показателей лейкоцитов. Даже если лейкоциты в полном порядке, то может отмечаться повышение количества фракции лимфоцитов.

Существуют и инструментальные методы обследования – рентген, диагностика глазного дна и взятие фрагментов лимфоузлов на биопсию.

Терапия беременных

Лечение токсоплазмоза при беременности возможно только при условии, что она на 12-16 неделе. В противном случае препараты негативно скажутся на формировании и развитии плода.

Внимание! Самолечение при данном заболевании запрещено.

Если токсоплазмоз находится в латентном состоянии и не проявляет какие-либо симптомы, то при положительных результатах анализов лечить его не потребуется. Как правило, при тяжелой форме болезни женщине рекомендуется прервать беременность, так как лечение токсоплазмоза у беременных связано с химиотерапией. При отказе беременной от аборта перед лечением у женщины берут письменное согласие на химиотерапию без каких-либо гарантий в отношении здоровья будущего ребенка.

Диагностика плода при наличии токсоплазмоза у матери

При выявлении у матери болезни плод также подвергается тщательному обследованию. Начинают с пункции плодного пузыря, берут околоплодные воды на анализ. Но выявить заболевание у плода можно только при условии, что мать болеет минимум месяц.

Указывать на болезнь могут и другие признаки токсоплазмоза – например, у плода увеличивается печень или селезенка. Может быть заметно увеличение желудочков головного мозга или утолщение плаценты, что видно при УЗИ-обследовании.

Опасности токсоплазмоза для женщин в положении

Главное, чем опасен токсоплазмоз при беременности, – это самопроизвольный аборт или роды раньше срока. Нередки случаи, когда ребенок рождается мертвым или зараженным. По статистике, у 35% матерей с токсоплазмозом дети рождаются с врожденной формой данного заболевания.

Если же мать заболела за 6 и более месяцев до беременности, то риск передать заболевание малышу практически минимальный.

Что следует учитывать при планировании беременности

Предостерегаться от токсоплазмоза нужно при планировании беременности. В особенности вопрос профилактики актуален для женщин с ослабленным иммунитетом.

1. Если часто происходит контакт с землей у себя на приусадебном участке или в другом месте, то обязательно следует надевать перчатки. Даже через малейшие трещинки на коже рук заболевание может проникнуть внутрь организма.
2. Перед употреблением фруктов, зелени и овощей нужно обязательно хорошо их мыть, как и сами руки.
3. После мытья туалета и домашнего питомца следует тщательно мыть руки.
4. Откажитесь от поцелуев животных, так как в их слюне могут быть паразиты. Если переживаете, болен ли ваш кот, сдайте его фекалии на анализ. Не давайте животному свежее мясо и рыбу, не разрешайте гулять на улице.
5. Во время приготовления после контакта со свежим мясом следует также тщательно мыть руки.
6. Не стоит есть мясные блюда с кровью.
7. Готовя блюда из сырого мяса, надевайте перчатки, чтобы случайно не травмироваться и не занести паразитов в свой организм.

Чтобы не узнать, что такое токсоплазмоз при беременности и его лечение, следует вовремя встать на учет у гинеколога и проходить все обследования. При подозрении токсоплазмоза при беременности нельзя отказываться от диагностики, тем более от обследования плода.