Что такое эхинококкоз у человека, его симптомы и лечение, цикл развития червя

Многих пациентов, которые попадают в инфекционное отделение, интересует вопрос, о том что это такое – эхинококкоз. Данное заболевание относят к группе глистных инвазий. Наиболее подвержены ему жители стран с низким социальным уровнем в Африке и Азии, а также Индии. Среди регионов России люди наиболее часто заражаются в Сибири, Краснодарском крае или южных районах.

Строение и жизненный цикл паразита

Эхинококк – это ленточный червь, который имеет самые маленькие размеры, по сравнению с представителями своего рода, и развитие в несколько стадий. Взрослый возбудитель не превышает размеров 5 миллиметров. В его теле есть несколько составных частей, среди которых выделяют головку, шейку и членики. Количество последних не превышает четырёх.

Яйца эхинококка сохраняются в окружающей среде в течение длительного времени. Они проявляют устойчивость по отношению к низким температурам, но чувствительны к действию спиртосодержащих средств, высушиванию и нагреванию. 

В организме человека возбудитель существует только в личинках. Они находятся в кистах с толстой оболочкой, содержащей в составе хитин. Каждая киста заполнена жидкостью с дочерними кистами, постоянно увеличивающимися в размерах. За счёт этого появляется многокамерность. Подобный период часто имеет клинические проявления.

Черви эхинококки отличаются сложным жизненным циклом со сменой хозяев. Его основным хозяином являются собаки, лисы или волки, которые выделяют яйца возбудителя из кишечника посредством каловых масс. Данная форма может разноситься с почвой и попадать на руки человека. При несоблюдении правил гигиены, употреблении воды из водоёма, а также отсутствии обработки ягод и грибов, происходит попадание яиц к основному хозяину.

В его пищеварительном тракте происходит выход личинки и закрепление на слизистой. После внедрения ее в стенку происходит попадание в бассейн нижней полой, а также воротной вены. Гематогенно личинка расселяется в органы и образует онкосферу.

Способы заражения человека

Эхинококкоз может передаваться различными путями. При заболевании человека необходимо учитывать наличие нескольких хозяев в жизненном цикле возбудителей. Люди могут заразиться посредством:

1. Поступления личинок через грязные руки, когда человек не соблюдает правила личной гигиены или недостаточно хорошо моет руки.
2. Употребления в пищу необработанной воды. В некоторых случаях человеку достаточно выпить воды из сельского колодца.
3. Поедания загрязнённых продуктов. Это могут быть фрукты или овощи. Для предотвращения сохранения гельминта необходима обработка с помощью кипятка.
4. Недостаточной тепловой обработки мяса. Наиболее заражены эхинококком свиньи или телята.

Данные пути наиболее часто встречаются в клинической практике.

Симптомы поражения человека

После того, как произошло инфицирование, клинические проявления у взрослого человека могут отличаться большим разнообразием. Во многом это связано с поражением почти всех органов.

Симптоматика эхинококкоза легких

Появление кисты, которая затрагивает органы дыхания, вызванной инфицированием эхинококка, характеризуется:

• Развитием дискомфорта в области грудной клетки. Постепенно он перерастает в болевой синдром различной интенсивности. Пациенту тяжело сделать вдох. Состояние ухудшается при физической нагрузке, особенно при подъемах в лестницу.
• Появлением одышки. Одышка носит смешанный тип и имеет склонность к усилению.
• Формированием кашля. На начальных этапах он не сопровождается отделением мокроты, впоследствии можно отметить появление прожилок крови. Кашель носит приступообразный надсадный характер, который не вызывает облегчения у пациента. По мере увеличения кисты начинает отделяться большее количество мокроты. Она имеет светлый цвет и среднюю густоту.

• Появлением цианоза. Степень его интенсивности, а также локализация, зависит от размеров кисты, занимающей большую часть легкого. При небольших размерах будет отмечаться развитие диффузного цианоза, но увеличение роста образования приводит к дыхательной недостаточности и переходу его в диффузный тип.
• Развитием интоксикации. При прорыве образования происходит развитие острого воспалительного процесса с ухудшением состояния, повышением температуры, а также болевым синдромом. Если киста располагалась рядом с плеврой, происходит развитие выраженного болевого синдрома.
• Усилением гиперчувствительности организма с появлением аллергических реакций. Тяжелое течение сопровождается развитием анафилактического шока.

Печени

При попадании возбудителя, через гематогенный путь, в клетки печени и размножении его наблюдается замещение здоровой ткани кистой, которая содержит эхинококк.

Среди проявлений выделяют:

1. Развитие дискомфорта, неприятных ощущений, а также болевого синдрома, который может быть связан с перерастяжением капсулы и раздражением нервных волокон. Интенсивность симптоматики напрямую зависит от степени тяжести патологического процесса.
2. При попадании инфекции или нарушении целостности кисты происходит развитие интоксикации с повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр, слабостью и недомоганием. Вовлечение жёлчных путей способствует тому, что развиваются признаки клиники холангита гнойной этиологии.
3. Из-за повышения чувствительности организма к аллергенам возможно развитие аллергической реакции. Высокая степень тяжести может вызвать анафилактический шок.

При эхинококкозе печени быстро происходит распространение возбудителя в другие органы.

Желчевыводящих путей

Поражение жёлчного пузыря и протоков характеризуется развитием:

1. Боли в области правого подреберья. Характерно изменение интенсивности в зависимости от приема пищи и степени наполнения возбудителем полости пузыря. В некоторых случаях боли напоминают печеночную колику.
2. Тошноты и рвоты, которая носит рефлекторный характер и не зависит от приема пищи.
3. Лихорадки с ознобом.
4. Появлением желтухи, вызванной закупоркой пузыря, а также его воспалением. Состояние пациента резко ухудшается.

Почек

Наиболее характерно для пациентов поражение левой почки, что связано с особенностями ее локализации и строения. Данный момент важен при постановке диагноза. Основная симптоматика проявлений эхинококкоза почки характеризуется следующими проявлениями:

• Интоксикация с повышением температуры тела, преимущественно до субфебрильных цифр, а также присутствует слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, немотивированное снижение массы тела.
• В области подреберья, со стороны, где поражена почка, отмечается болевой синдром. Боль носит тупой характер, одинаковой интенсивности. Ее усиление происходит по мере роста образования. В некоторых случаях она может иметь признаки, напоминающие почечную колику.
• Кожный зуд. Для него не характерно развитие высыпаний, а также появление расчесов.

• Повышение артериального давления. При локализации очага в области синуса пациент может отметить развитие артериальной гипертензии, которая не контролируется приёмом лекарственных средств.
• Гематурия или пиурия. При прорыве кисты характерно появление крови в моче. При нагноении образования отмечается выделение гноя.
• Боли в области мочевого пузыря. Прорыв кисты может сопровождаться выделением дочерних элементов по ходу мочеточника в пузырь, что сопровождается резким изменением самочувствия, императивными позывами и развитием цистита.

Заражение мозга

Клиника эхинококкоза в головном мозге отличается разнообразным течением. Это зависит от локализации очага, который повредил структуру нервной системы.

Среди симптомов выделяют развитие:

• Гипертензивного синдрома, при котором не достигается эффекта от проводимой терапии.
• Головных болей различной локализации, возникающих спонтанно. По мере увеличения образования происходит нарастание интенсивности головной боли, с дальнейшим присоединением тошноты и рвоты.
• Головокружения, которое носит различный характер.

• Приступов эпилепсии, которая возникает спонтанно, на фоне полного здоровья. При частом появлении припадков, сопровождающихся тетрапарезом, часто можно обнаружить заболевание. При этом постепенно формируется слабоумие, нарушение восприятия информации с ухудшением памяти.
• Параличей и парезов, а также нарушений походки. Пациент не может удерживать равновесие, в результате чего ходьба становится невозможной.
• Острой дыхательной недостаточности при поражении продолговатого мозга.

При несвоевременном оказании медицинской помощи может произойти летальный исход.

Формы эхинококкоза, особенности и стадии заболевания

При заболевании выделяют несколько видов поражения:

1. Головного мозга.
2. Печени.
3. Почек.
4. Желчевыводящих путей.
5. Позвоночника.
6. Глазного яблока.

Среди стадий патологического процесса выделяют:

1. Латентную.
2. Клинических проявлений.
3. Осложнений.

Формы эхинококкоза:

1. Кистозное поражение.
2. Альвеолярная форма.

Заболевание отличается тем, что его особенности течения не всегда соответствуют тяжести патологических проявлений. Инкубационный период во многом будет зависеть от состояния иммунных сил и локализации патологического очага.

Какие осложнения провоцирует

Развитие эхинококкоза может вызвать такие осложнения, как:

1. Развитие интоксикации, при которой пациент ощущает постоянное недомогание и слабость. Болезнь вызывает снижение работоспособности, иммунитета, а также дистрофические процессы в органах.
2. Формирование аллергических реакций различной степени выраженности, вплоть до анафилактического шока.
3. Появление абсцессов, которые могут прорваться с истечением гноя в плевральную или брюшную полости. Наиболее опасно в данном случае формирование перитонита с обсеменением тканей возбудителем.

Несвоевременно оказанная помощь грозит возможностью летального исхода.

Способы диагностирования

Правильно выбранные исследования помогают снизить риск позднего выявления патологии и развития осложнений. Диагностика включает несколько направлений с применением различных методик.

Диагностика в лаборатории

Общий анализ крови. При его проведении выявляется эозинофилия, характерная для инфицирования гельминтами. Также происходит ускорение скорости оседания эритроцитов.

Биохимическое исследование крови. Методика позволяет обнаружить сдвиг альбуминовой фракции и снижения протромбина. Гамма-глобулины повышаются.

Бактериальный посев биологических жидкостей, таких как моча или мокрота. При выявлении возбудителя происходит обнаружение эхинококка.

Проба Касони. Аллергологический тест, позволяющий исключить наличие повышенной чувствительности к возбудителю. Наличие положительного результата свидетельствует об инфицировании пациента.

Инструментальная

Ультразвуковое исследование. В настоящее время данная методика является распространённой. Она является неинвазивной и безболезненной. Исследование позволяет оценить состояние печени, желчевыводящих путей и почек. Поражение данных органов наиболее характерно в случае инфицирования эхинококком. Для подготовки перед проведением процедуры необходимо не есть в течение 10 часов. Это позволит тщательно обследовать ткань гепатобилиарной системы.

Перед ультразвуковым исследованием почек не требуется дополнительной подготовки.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методики отличаются высокой информативностью, они позволяют выявить патологию на начальных стадиях патологического процесса. В отличие от УЗИ, производится выявление возбудителя в легочной ткани. Его выполнение рекомендовано только при подозрении на наличие патологического процесса в результате других методов.

Рентгенографическое исследование. Методика назначается для оценки состояния легочной ткани. Она отличается наличием большого количества противопоказаний и ограничений к назначению. Имеет меньшую информативность по сравнению в топографическими способами.

Анамнез

Большое значение в постановке диагноза играют данные анамнеза пациента. Врачу важно исключить наличие факторов риска, возможных способов передачи, а также динамики развития симптомов.

Серологический метод

При диагностике проводится исследование на наличие группы антител в крови. Основными способами исследования являются иммуноферментные анализы, а также реакция с непрямой агглютинацией. Они являются наиболее высокочувствительными и позволяют поставить диагноз даже в самых тяжелых случаях.

Как избавиться от паразитов

Специалисты лечат пациентов комбинацией нескольких способов. У взрослых лечение, при легких формах поражения, проводится в амбулаторных условиях. В детском возрасте рекомендована госпитализация пациента из-за высокого риска развития осложнений.

Хирургическим путем

Удаление кисты, при неэффективности медикаментозного лечения, необходимо производить с помощью хирургического доступа. Объём вмешательства определяется степенью тяжести патологического процесса. Рекомендовано производить минимальное вмешательство, без повреждения здоровой ткани.

При этом необходимо помнить, что нельзя допустить прорыва кисты и распространения возбудителя по организму. Это особенно важно при локализации образования в головном мозге, так как чрезмерное удаление здоровой ткани может вызвать появление необратимых дефектов.

В некоторых случаях прибегают к полному удалению органа, например, проведении холецистэктомии или нефрэктомии, в печени предпочтительно удалить образование в пределах одной доли.

Медицинские препараты

Медикаментозная терапия проводится после проведённого оперативного вмешательства. Лечение проводится с помощью Албендазола. Средний курс должен составлять, в среднем, 3 месяца, при необходимости он увеличивается, и может достигать нескольких месяцев. Для того чтобы добиться полного выздоровления, проводится несколько циклов, которые назначаются через 3 месяца.

В случае недостаточного терапевтического эффекта лечение заменяют на Мебендазол. Средний курс составляет от года до нескольких лет.

Народными методами

Лечение эхинококкоза с помощью народных методов эффективно только при начальных признаках патологии. В данном случае необходимо применять лечение только в комплексе с лекарственными способами. Их использование возможно только после консультации со специалистом. Среди основных рецептов, применяемых с целью устранения эхинококкоза, выделяют:

1. Отвар полыни. Для его приготовления необходимо растение в сухом виде залить кипятком и продолжать нагревать на небольшом огне в течение нескольких минут. После остывания смесь процеживается и применяется на несколько раз в день.
2. Цельный чёрный горошек. Лечебный эффект достигается при ежедневном употреблении одной горошины.
3. Смесь имбиря с молоком или чаем. Для приготовления смеси необходимо измельчать имбирь и в свежем виде смешать в теплом молоке или чае. Средняя масса составляет не более 50 грамм.
4. Смесь лимона, чеснока и мёда. Для ее приготовления смешиваются в равных пропорциях все перечисленные ингредиенты и употребляются ежедневно, до приема пищи, в утреннее время.

Особенности лечения эхинококкоза у детей

Лечение эхинококкоза в детском возрасте заключается в комбинации лекарственной терапии и хирургических методов.

Проблема с назначением таблеток заключается в возрастном ограничении. При использовании Альбендазола детям младше шестилетнего возраста может возникать большое количество подобных эффектов.

До 18 лет проводится коррекция дозировки согласно возрасту, в среднем, она равна 15 микрограмм/килограмм. Во время приема средств проводится регулярный контроль над состоянием.

Профилактические процедуры

Для того чтобы предотвратить развитие эхинококкоза, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Людям, которые работают в контакте с животными, требуется регулярно проводить обследования организма.
2. При наличии домашних животных проводится дегельментизация.
3. В случае выявления симптоматики, характерной для заражения, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и проводить специфическое лечение.
4. Контролировать качество приготовляемой пищи с достаточной термической обработкой.
5. Следить за личной гигиеной. Профилактика заключается в использовании гигиенических и дезинфицирующих средств.
6. Тщательно обрабатывать воду перед употреблением.

Раннее выявление заболевания позволяет улучшить прогноз. Позднее начало терапии вызывает тяжелые последствия для организма.

В некоторых случаях пациенты сталкиваются с получением инвалидности из-за стойких нарушений работы внутренних органов.