Чем опасны лямблии во время беременности и как их лечить

Лямблиоз при беременности представляет собой достаточно распространенное явление. В этот период возникают гормональные расстройства, что может стать причиной повышенной чувствительности к микроорганизмам различного типа. Также не следует упускать из виду ослабление функциональности иммунной системы.

Лямблиоз – это глобально расширенная кишечная паразитарная инфекция, вызванная цистами простейших Giardia intestinalis из рода Metamonada. Заражение в основном протекает бессимптомно – лишь у 10% инфицированных возникают желудочно-кишечные симптомы.

Кишечные инфекции жгутиковыми Giardia lamblia (синонимы – Lamblia intestinalis или Giardia intestinalis) передаются фекально-оральным путем, образуют цисты в тонком кишечнике и выживают на эпителии, как трофозоиты.

Жизненный цикл

Жизненный цикл лямблий довольно прост и понятен. Если циста попадает в организм «подходящего» носителя, под воздействием кислого рН в желудке и пищеварительных ферментов она разрушается. В двенадцатиперстной кишке из цисты высвобождается Giardia intestinalis с последующим разделением на 2 трофозоита. Они при помощи клейкого диска закрепляются на поверхности энтероцитов двенадцатиперстной кишки и размножаются путем бинарного деления.

Трофозоиты постепенно распространяются в тонкий кишечник, иногда даже в желчный проток и желчный пузырь. В нижней части тонкой кишки происходит инцистирование, и через толстый кишечник цисты покидают тело хозяина, высвобождаясь в окружающую среду.

Лямблиоз при беременности

Цисты устойчивы к воздействиям внешней среды и обычных дезинфицирующих средств. Инфекционные они непосредственно после выхода из организма носителя.

Симптоматика и патогенез

При беременности лямблии проявляют себя в организме аналогично, как и в любой другой период. Обычно инфекция протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может дойти до атрофии ворсинок и мальабсорбции жиров, витаминов А и В12, диареи. Могут присутствовать боли в животе и метеоризм. Кокцидии Cryptosporum parvum, Isospora bellia Cyclospora cayetanensis вместе с микроспоридиями Enterocytozoon bieneusia Encephalitozoon spp. вызывают понос. Относительно частыми признаками являются спазмы в животе и рвота. Болезнь может привести к общему ослаблению и истощению беременной женщины и плода.

Как проявляется заболевание при беременности

Симптомы болезни следующие:

  • водянистая диарея с различной продолжительностью (как правило, сохраняется в течение нескольких дней, но может продолжаться до 3 недель);
  • пенистый стул;
  • стул с запахом гнили;
  • жирный стул (стеаторея);
  • боль в животе;
  • плохое самочувствие, слабость, тошнота;
  • повышенное газообразование (метеоризм);
  • чрезмерная отрыжка;
  • рвота;
  • без повышения температуры и крови в стуле.

Инкубационный период составляет 5-15 дней. Инфекционная доза очень мала – достаточно 10 цист для того, чтобы вызвать инфекцию.

Лямблиоз и беременность

Вследствие того, что трофозоиты остаются прилипшими на поверхности слизистой оболочки кишечника и двенадцатиперстной кишки, происходит деформация микроворсинок. Деформированные ворсинки не способны выполнять свою функцию, что приводит к нарушению переваривания и всасывания углеводов, жиров и жирорастворимых витаминов. Как результат, появляется стеаторея и жирный стул, который выглядит светлым и имеет маслянистый вид.

Болезнь характерна острым протеканием, исчезает сама по себе через несколько недель. Однако иногда проблема может сохраняться в течение нескольких лет. В таком случае речь идет о хроническом течении заболевания, которое приводит к мальабсорбции дисахаридов, жиров и витаминов A, D, Е и К. Инфекция может проявиться общим истощением организма.

Хроническая форма инфекции характеризуется диареей, чередующейся с фазами покоя, вздутием живота, метеоризмом и стеатореей. При хронических трудностях происходит значительная потеря веса.

Если лямблиоз поражает ребенка, мальабсорбция может иметь серьезные последствия (нарушение роста, задержка умственного развития).

В некоторых случаях симптомы заболевания могут проявляться при других кишечных расстройствах – например, в результате неправильных пищевых привычек или при дисбактериозе.

Лямблии также могут колонизировать эпителий желчных путей. Гепатобилиарная форма заболевания проявляется острой болью в правом верхнем квадранте, гепатомегалией, редко может возникнуть желтуха.

Несмотря на то, что человек может быть заражен цистами G. intestinalis без клинических проявлений, это не исключает высвобождения инфекционных цист в окружающую среду. При определенных обстоятельствах у таких носителей могут возвращаться острые эпизоды инфекции.

у врача при беременности

Диагностика

В диагностике используется микроскопическое обнаружение цист или трофозоитов в кале.

Сегодня лабораторная диагностика может проводиться следующим образом:

  • в виде оптического микроскопического исследования;
  • с использованием метода ELISA для обнаружения антигена криптоспоридий в образце кишечного содержимого;
  • при помощи электронной микроскопии и биопсии тонкой кишки;
  • определение ДНК с помощью полимеразной цепной реакции со стула.

Трофозоиты определяемы на ранней стадии инфекции в диарейном стуле, так как из-за быстрого прохода содержимого кишечника инцистирование не происходит. Также проводится исследование дуоденальной жидкости, которая в случае заболевания содержит трофозоиты.

Цисты содержатся в кале на более позднем этапе. Они выходят из кишечника носителя нерегулярно, поэтому необходимо исследовать стул несколько раз. Диагноз должен быть основан на диетическом анамнезе, а также на уточнении пребывания в эндемичных районах.

Лечение болезни при беременности

В терапии лямблиоза используется Тинидазол (2 г/сутки) в течение 2 дней или Метронидазол (2 г/сутки) в течение 3-5 дней. Эти терапевтические методы рекомендуется рассматривать только в случае тяжелой диареи и мальабсорбции, а также исключительно после 1 триместра.

В целях безопасности плода терапию следует проводить по истечении 3 месяцев беременности.

Новорожденные могут заразиться лямблиозом intrapartum (непосредственно при родовом процессе).

В первом триместре беременности любое лечение противопоказано. Если симптомы слабо выражены, рекомендуется проводить терапевтические меры после родов. Чтобы избежать возможного распространения заболевания, должно проводиться лечение бессимптомных лиц.

Опасные продукты питания

Хотя наиболее распространенным источником инфекции является загрязненная вода, пищевые продукты, содержащие цисты G. Intestinalis, также являются важным элементом в распространении заболевания. Речь идет о сельскохозяйственных культурах, которые орошаются загрязненной водой. К ним относятся корнеплоды, листовые овощи, некоторые фрукты и ягоды – например, земляника или черника.

грязная вода

Кроме того, источником инфекции могут быть продукты, находившиеся в контакте с насекомыми. Насекомые, контактировавшие с загрязненными фекалиями, могут передавать инфекционную цисту.

Профилактика

Рекомендуется не пить воду, которая не была для этой цели специально обработана и проверена. Не следует глотать воду в бассейне, пить ее из неизвестных источников, особенно в странах с низкими гигиеническими стандартами. Цисты надежно уничтожаются кипячением как минимум в одну минуту.

Конечно, необходимо соблюдать личную гигиену, мыть руки после туалета и контакта с животными, перед едой.

Автор:
Захарова Ирина
Поделиться с друзьями:
Adblock
detector