Симптомы и лечение шистосомоза у человека

Прежде чем разобраться, какие у шистосомоза симптомы, лечение и профилактика, необходимо выяснить, что это за инвазия. Шистосома Мансони, японская и гематобиум – различные виды кровяных сосальщиков, провоцирующие развитие шистосомоза, называемого бильгарциозом. В основном гельминт поражает желудочно-кишечный тракт и мочеполовые органы.

Практически во всех случаях заражение организма этим гельминтом вызывает токсико-аллергические реакции, поэтому это заболевание нужно как можно скорее лечить. При отсутствии лечения патология приобретает хроническую форму и вызывает инвалидность, анемию, замедление умственного или физического развития.

Что такое шистосомоз, каковы его симптомы и методы лечения?

Основные характеристики возбудителя

Паразит шистосома – раздельнополый гельминт, который может вырастать в длину до 4–20 миллиметров, а в ширину – до 0,25 миллиметров. Паразитарное тело снабжено присосками, их общее количество достигает 2 штук – ротовая и брюшная, которые располагаются максимально сближено.

Самки, по внешнему сравнению с самцами, имеют более длинное и тонкое телосложение. Самца можно определить по наличию на его теле желоба, используемого для удержания самки. Яйца паразита в своем диаметре достигают всего 0,1 миллиметр, характеризуются овальной формой и наличием одного шипа.

Человеческий организм способны поражать только некоторые виды гельминта, вызывающие:

• кишечный шистосомоз;
• мочеполовой шистосомоз;
• японский шистосомоз.

Окончательным хозяином для этих гельминтов является человек и различные млекопитающие. Черви могут вести свою деятельность в ЖКТ и репродуктивных органах.

Этих гельминтов еще называют кровяной шистосомой, так как они сосут кровь.

Симптоматика

Симптоматика шистосомоза различается в зависимости от вида возбудителя, поразившего организм. Обычно для этого заболевания характерно несколько стадий развития, каждая из которых отличается индивидуальной симптоматикой.

Мочеполовая патология

Форма патологии, поражающей мочевые и половые органы, характеризуется несколькими стадиями течения болезни:

• острой;
• хронической;
• исходной.

Период острой фазы отсчитывается тогда, когда личинка начинает мигрировать по кровяному потоку.

На ранней стадии симптомы мочеполового шистосомоза следующие:

• аллергия в форме крапивницы;
• появление кровохарканья;
• распространение локального отека эпидермиса;
• развитие кашля;
• начало гепатоспленомегалии;
• развитие лимфаденопатии.

Из общетоксической симптоматики выделяют:

• озноб;
• головную боль;
• мышечные болезненные ощущения;
• лихорадку;
• потливость.

Спустя 60–90 суток после заражения патология приобретает хронические признаки, которые способны проявляться в легкой, средней или тяжелой степени.

Легкое протекание характеризуется тем, что сохраняется способность к ведению активной деятельности, человек не ощущает никаких ухудшений, развиваются легкие дизурические нарушения.

Болезнь средней тяжести отличается появлением анемии, яркой дизурией, гематурией, увеличением габаритов печени или селезенки.

Тяжелая форма характеризуется появлением вагинальных кровотечений, эпидидимитом, частым появлением цистита, пиелонефритом, кольпитом, мочекаменной болезнью, простатитом.

Шистосомоз мочеполовой системы вызывает следующие осложнения:

• стриктуры мочеточника;
• цирроз печени;
• гидронефроз;
• невозможность иметь детей;
• хроническую почечную недостаточность.

Если инвазия запущена, то в отдельных случаях приводит даже к смерти больного.

Кишечная патология

Кишечные шистосомы у человека вызывают:

• болезненные ощущения в брюшной области;

• развитие диареи;
• появление крови в каловых массах;
• лихорадку;
• миалгию;
• артралгию.

На поздних стадиях развития патологии присоединяются следующие симптомы:

• увеличение печени;
• увеличение селезенки;
• потеря аппетита;
• развитие запоров;
• появление асцита;
• развитие легочной гипертензии;
• появление желудочно-кишечных кровотечений.

Стоит учесть, что паразиты дают о себе знать в первый же день инвазии, вызывая боли тянущего характера в области живота. В некоторых случаях такие боли носят характер схваток.

Японская патология

Японский шистосомоз, называющийся еще и болезнью Катаямы, проявляется аналогичными с кишечной формой симптомами. Отличить формы можно по тому признаку, что японская шистосома проявляется более выраженной следующей симптоматикой:

• аллергическими реакциями;
• колитом;
• гепатитом;
• циррозом печени.

При поражении человека этим гельминтом у больного формируются признаки энцефалита, очаговые неврологические симптомы. Японская форма патологии считается опаснее, чем кишечный и мочеполовой шистосомоз. В первый месяц заражения японская патология в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Диагностика

Лечение и симптомы шистосомоза имеют легкий характер исключительно при своевременной диагностике.

Диагностика этого заболевания строится на основе нескольких процедур:

• построение анамнеза;
• проведение лабораторных и инструментальных анализов;

• анализ симптоматики.

Помимо инфекциониста, к диагностированию патологии привлекаются специалисты урологической и гастроэнтерологической сферы. В основном патология диагностируется при обнаружении паразитарных яиц в моче или каловых массах.

Мочеполовой шистосомоз диагностируется с помощью следующих методик:

• отстаивания;
• фильтрации мочевой жидкости;
• центрифугирования.

Для обнаружения кишечного паразита используется:

• метод Като;
• методика Ритчи;
• метод осаждения.

Общий анализ мочи при этой болезни выявляет гематурию, лейкоцитурию, протеинурию.

Иногда назначается цистоскопия, которая позволяет обнаружить гранулемы и язвы, развившиеся из-за воздействия возбудителя. Это исследование показывает скопления яиц, полипоидные разрастания.

В некоторых случаях назначается биопсия пораженной области мочевого пузыря. Камни в почках обнаруживаются благодаря урографии. Кишечный бильгарциоз может потребовать проведение лапароскопии или биопсии печени.

Медикаментозное лечение заболевания

Если болезнь еще не начала прогрессировать, то будет вполне достаточно медикаментозной терапии. Вне зависимости от того, какая форма инвазии у человека, назначается лечение шистосомоза фармакологическими препаратами. При любых формах патологии назначаются антигельминтные препараты.

«Празиквантел» – наиболее часто назначающийся препарат для лечения шистосомоза. Прописывают его в дозировке объемом 20–60 миллиграмм на килограмм массы тела пациента. Принимать лекарство требуется на протяжении 1 суток в 1–3 приема. Эффективность этого медикамента статистически подтверждена у 90–100 % больных. Для терапии могут быть назначены и иные медикаменты.

«Метрифонат» назначается, если у человека был диагностирован мочеполовой шистосомоз. Прием препарата осуществляется однократно энтеральным способом в дозировке 7,5–10 миллиграмм на килограмм массы тела пациента. В некоторых случаях терапия требует повторного приема препарата спустя 2–4 недели. Среди побочных эффектов выделяют тошноту, диарею, слабость, рвотные позывы, болезненность в брюшной области. Терапия эффективна в 40–80 % случаев.

«Оксамнихин» назначается при кишечной патологии. Препарат используется энтеральным способом в дозировке 15 миллиграмм на килограмм массы человеческого тела. Прием требуется осуществлять дважды в день на протяжении 2 суток. Медикамент обладает гепатотоксическим действием, эффективность подтверждена в 50–90 % случаях.

«Ниридазол» прописывается, если был диагностирован урогенитальный шистосомоз. Взрослым следует употреблять в день по 25 миллиграмм на 1 килограмм их веса на протяжении 5–7 суток. Суточная доза делится на утренний и вечерний приемы, которые следует осуществлять после еды. Медикамент отменяется при появлении побочных эффектов в форме галлюцинаций или судорог. Лекарственное средство эффективно для 40–80 % больных.

«Гикантон» используется внутримышечным способом. Вводится препарат однократно в дозировке 2–3 миллиграмма на 1 килограмм веса пациента. Эффективность зафиксирована у 40–80 % больных.

Эффективность противогельминтной терапии оценивается с помощью проведения повторных лабораторных исследований и серологических реакций.

Иные методы лечения, профилактика

Специфическая медикаментозная терапия назначается в комплексе с патогенетическими методиками лечения. При развитии вторичного поражения используются антибиотики.

Если люди обратились к врачу на поздней стадии болезни и при развитии осложнений, медики рекомендуют хирургическое лечение.

Показанием для хирургического вмешательства считается:

• патологии печени (цирроз);
• развитие тромбозов вен селезенки;
• полипозы;
• появление стриктур.

Хирургическое лечение проводится в комплексе с витаминотерапией и диетотерапией. В большинстве случаев такое лечение требуется, если у человека был диагностирован мочеполовой шистосомоз.

При проведении своевременной терапии по устранению шистосомоза на ранних стадиях врачи дают своим пациентам благоприятный прогноз. При длительном хроническом развитии болезни не исключена гибель пациента или получение им инвалидности.

Чтобы исключить массовое заражение шистосомозом населения, требуется проведение обработки водоемов для устранения брюхоногих моллюсков. Необходимо проведение активной санитарно-просветительской работы о риске заражения, симптоматики патологии.

Если человек проживает в местности с повышенным риском заражения шистосомозом, ему нужно подвергать кипячению или тщательно фильтровать воду, используемую для питья и для ведения хозяйства. При контакте с водоемами людям необходимо пользоваться резиновыми перчатками и сапогами.

Соблюдение перечисленных мер позволит избежать шистосомозной инвазии. При появлении первичных признаков этой патологии требуется как можно скорее обратиться за помощью к врачу, в противном случае болезнь может перейти в тяжелую форму и спровоцировать развитие осложнений или летальный исход.