Симптомы, диагностика и лечение Фасциолы Гепатики у человека

Фасциолез человека – это внекишечный гельминтоз. Он развивается в результате паразитирования в желчных путях и паренхиме печени фасциолы (сосальщика). Отсутствие своевременного лечения и несоблюдение правил гигиены могут послужить причиной летального исхода человека.

Что собой представляет паразит

Заболевание наступает после попадания в организм фасциолы гепатики. Паразит представляет собой печеночную двуустку (крупный трематод), по размеру напоминающая небольшую фасолину. Характеризуется плоской формой, с виду напоминающей ромб. Окраска – молочная. В отличие от других паразитов, взрослые двуустки не выходят в окружающую среду во время дефекации.

Жизненный цикл

Дефинитивным хозяином выступают животные, употребляющие в пищу различные растения. Это может быть крупный домашний рогатый скот в том числе кролики, лошади, ослы. Заразиться могут дикие представители животного мира. Носителем паразита выступает человек.

В качестве промежуточного хозяина выступает моллюск, проживающий в пресноводных водоемах. Огромные количества живут в хорошо прогретых реках со стоячей водой. Другой средой обитания являются пастбища и заболоченные луга, на которых выпасают травоядных животных. В таких местах отмечается повышенная влажность, за счет которой плоские черви выживают.

Паразит может жить в теле окончательного хозяина 5 лет, за это время успевает отложить 2 млн яиц. В окружающую среду они попадают вместе с испражнениями. Дальнейшее развитие трематод продолжается в условиях водоема.

Для преобразования яиц в личинки необходимы подходящие условия. Оптимальная температура – от 22 до 29 °C. Если температура снижается до 10 °C, то развитие приостанавливается. Высокие показатели (в пределах 30 °C) губительно действуют на паразитов. Эмбриогенез двуусток продолжается на протяжении 3 недель. Этого времени достаточно, чтобы мирацидии вылупились из ооцита и попали в теплую воду.

Ожидая промежуточного хозяина, плавают в воде. После внедрения в тело моллюска, образуются хвостатые личинки. Они инцистируются на поверхности воды или водных растениях, и в жизненном цикле наступает стадия – адолескария. В таком виде возбудитель длительное время может сохранять жизнеспособность. Непригодными условиями для дальнейшего развития личинок сосальщика считается засуха.

Пути заражения

Первое место среди парагонимоза, описторхоза и шистосомоза занимает фасциолез. Печеночного сосальщика, который является возбудителем заболевания, можно встретить по всему миру. Наиболее распространен в странах Европы, Южной Америке и Австралии. Это объясняется подходящими климатическими условиями для существования.

Человек заражается фасциолой путем проглатывания зараженной воды, использования в качестве еды салатных трав. Зафиксированы случаи заражения в результате купания в открытых озерах и реках. В тело животного паразиты попадают на месте выпаса вместе с травами.

Желудочно-кишечный тракт имеет все условия для того, чтобы личинки покинули защитные оболочки. После этого паразиты стараются проникнуть в желчный пузырь и печень. Не исключена миграция и к другим органам.

Принято выделять 2 пути проникновения паразитов:

• тканевой – через стенку кишечника;
• перемещение при помощи кровеносных сосудов.

Симптомы

Развитие заболевания может протекать в одной из двух форм. Выделяют острую (миграционную) и хроническую стадии. Инкубационный период может длиться от 1 недели до 8 2 месяцев.

Острая

При острой форме фасциолеза такие симптомы:

• появление желтухи;
• боли в эпигастральной области;
• повышение температуры;
• аллергические сыпи кожных покровов;
• сухой кашель;
• увеличение в размерах желчного пузыря.

Недомогание обусловлено перемещением личинок через ткани печени. Домашние животные плохо переносят миграционную фазу. В большинстве случаев симптомы заканчиваются смертью животного. Тяжелое течение болезни у людей наблюдается редко.

Продукты жизнедеятельности паразитов в своем составе имеют вещества, отравляющие человеческий организм. При этом наблюдаются симптомы интоксикации и аллергия.

Симптомы интоксикации:

• общая слабость;
• боли в мышцах;
• головокружения;
• тошнота.

Хроническая

Симптомы хронической формы развиваются в результате паразитирования взрослых гельминтов. При достижении двуустками желчевыводящих протоков, проявления заболевания исчезают. Лишь у небольшого процента наблюдается желтуха, повышение температуры, боли в районе пупка, нарушения пищеварения. Возможна сильная анемия.

Если употреблять сырую печень животных, паразиты, которые в ней находятся, могут присасываться к горлу человека.

В результате –  аллергическая реакция в виде сильного воспаления. Симптомы:

• сильные боли в горле;
• нарушения дыхания;
• отек слизистой оболочки горла.

Как правило, основным проявлением заболевания является сильное поражение печени. Замечается увеличение в размере левой доли. При прощупывании отмечается болезненность. Мигрируя по телу, трематоды могут попадать в глаза, легкие, мозг, почки и под кожу. Их паразитирование мешает нормальному функционированию внутренних органов. Попадая под кожу, фасциола (сосальщик) гепатика образовывает узлы, диаметр которых не превышает 6 см.

У 50 % людей, заразившись фасциолезом, симптомы не наблюдаются.

Осложнения болезни

Отсутствие лечения фасциолеза грозит различного рода осложнениями. Кроме нарушения работы желудочно-кишечного тракта, у человека возникают следующие осложнения:

• поражение грудных желез и легких:
• хронический холецистит;
• гнойно-деструктивное образование печени;
• перестройка структуры печеночной ткани.

Из-за непроходимости желчевыводящих путей со временем кожа человека окрашивается в желтый цвет. Это состояние принято называть механической желтухой. На степень осложнения влияет массовость инвазии двуусток, наличие других заболеваний и особенности иммунной системы.

Постоянное поражение желчных протоков и печеночной ткани не является причиной появления элементов злокачественного характера.

Заражение от больного человека

Фасциолез у человека развивается в результате полноценного жизненного цикла паразита. Яйца плоских червей, которые выделяются вместе с калом из тела больного человека, не опасны для окружающих.

Начальный этап развития паразитов возможен исключительно в теле моллюсков. Заражение невозможно от одного человека к другому.

Анализы, помогающие выявить заболевание

Для подтверждения заболевания, врачи предлагают пройти несколько исследований:

1. Анализ кала на наличие яиц. Их можно выявить только спустя 4 месяца после начала заражения. В это время особь становится половозрелой и начинает производить яйца. В единичных случаях нужно повторять обследование через год после заражения;
2. Анализ крови на антитела к фасциолезу;
3. УЗИ органов брюшной полости;
4. Компьютерная томография.

После изучения всех анализов врач оценивает состояние больного и назначает соответствующее лечение.

Лечение

Терапия осуществляется только в условиях стационара. При таком диагнозе медики назначают антигельминтные препараты. Данные лекарства применяются только после проведения предварительной подготовки. Перед основным лечением необходимо снять острую боль и уменьшить проявление симптомов. Для этого назначают спазмолитики, желчегонные, сорбенты и антигистаминные средства.

Глюкокортикостероиды применяются в случае развития миокардита или гепатита. После окончания курса приема противопаразитарных средств пациент переходит на лекарства, предназначенные для симптоматического лечения. Для поддержания нормального функционирования печени применяются гепатопротекторы.

Обследование после лечения

После курса лечения больные должны троекратно сдать кал на обнаружение яиц паразита, а также дуоденальное содержимое. Процедуры необходимо проводить с перерывом в неделю и повторять каждые 3, 6, и 12 месяцев. Это поможет контролировать состояние пациента.

Врач также может порекомендовать повторно сдать кровь на анализ, чтобы выявить антитела против сосальщика. При успешном излечении показатель антител IgG значительно уменьшается. Это говорит о гибели паразитов. Высокий показатель антител свидетельствует о том, что лечение не дало положительный эффект и печеночная фасциола все еще находится в организме. Нужно обязательно повторить курс лечения.

Профилактика

Иммунная система не способна полностью защитить от возбудителя фасциолеза. При попадании личинок в ЖКТ, в 99 % заражения не избежать. Вакцина против фасциолеза еще не разработана.

Предотвратить повторное заражение можно только при соблюдении правил:

1. Категорически нельзя употреблять воду из сомнительных водоемов. Запрещено мыть овощи, фрукты и другие продукты, которые употребляются в пищу. Микроскопические личинки могут обитать даже в самой чистой воде. К сожалению, человек не имеет способности видеть все бактерии невооруженным глазом;
2. Не следует есть растения, которые выращивались вблизи открытых водоемов;
3. Перед едой необходимо тщательно мыть руки с применением антибактериального мыла. Мыть руки следует после посещения улицы, туалета, а также различных общественных мест;
4. Печень, предназначенную для употребления в пищу, нужно подавать хорошей термической обработке. Не исключено, что орган может быть поражен двуусткой;
5. Жилище нужно всегда держать в чистоте;
6. Необходимо принять меры борьбы с сосальщиком и среди животных. Ветеринарная служба должна контролировать здоровье скота. Больных животных срочно изолируют от остальных и начинают лечение;
7. Крупный рогатый скот выпасать вдали от скопления людей и зон отдыха. Пастбище необходимо регулярно менять.

Зная, что такое фасциолез, и к каким последствиям может привести его развитие и отсутствие лечения, необходимо тщательно следить за состояние здоровья.

Гигиенические мероприятия всегда должны проводиться с регулярной периодичностью. При первых симптомах и проявлениях следует срочно обратиться за медицинской помощью. Таким образом возможно избежать различных осложнений.