Симптомы и лечение токсоплазмоза глаза у человека

Токсоплазмоз относят к группе заболеваний, вызванных зоонозами. Проявляется он чрезвычайно большим количеством патологических симптомов, может протекать бессимптомно, в легкой или тяжелой форме с развитием необратимых осложнений.

Одной из разновидностей заболевания считается токсоплазмоз глаз, который может приводить к ухудшению качества зрения или даже к его потере. В большей части случаев заболевание развивается в детском и подростковом возрасте, однако не исключением являются лица от 20 до 50 лет. К сожалению, проведенная медикаментозная терапия не во всех случаях приводит к полному выздоровлению.

Факторы, которые способствуют формированию болезни

Возбудителем глазного токсоплазмоза считается внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii. Его носителем считается кошка. Путей проникновения паразита в человеческий организм существует несколько, но в большинстве случаев заражение происходит алиментарным путем, в результате потребления блюд, зараженных токсоплазмой.

Именно токсоплазмоз из всех паразитарных заболеваний считают самой распространенной причиной, приводящей к поражению глазных яблок. Заболевание может быть не только приобретенным со временем, но и врожденным.

Если наблюдается врожденный токсоплазмоз, то при проведении рентгенологического исследования головного мозга можно увидеть кальцинаты, которые локализуются в тканях. Поэтому во время вынашивания ребенка особое внимание нужно уделять обследованию на токсоплазмоз. Заражение в этот период очень опасно и может в итоге привести к потере ребенка или формированию у него энцефалита.

Если заражение беременной женщины произошло в более поздние сроки, то появляется риск формирования у ребенка таких врожденных болезней, как:

• глаукома;
• увеит;
• хориоретинит.

При приобретенном токсоплазмозе очаг поражения чаще всего располагается в головном мозге или зрительном аппарате. Что касается зрения, то все патологические изменения чаще всего локализуются в заднем отделе глазных яблок. Начинают формироваться очаги токсоплазмы с склерозированными краями, которые не имеют правильной формы. При каждом рецидиве наблюдается появление новых участков поражения.

Клиническая картина

Патологические процессы при токсоплазмозе глаз могут приводить к появлению следующих недугов.

1. Атрофические хориоретинальные фокусы, которые имеют пигментированные края. В таком случае пациенты предъявляют жалобы на снижение четкости и остроты зрения. Происходит это в результате распространения патологического процесса на макулярный участок.
2. Фокальный ретинит. При появлении данного патологического симптома будут наблюдаться следующие признаки:

• фокус с проявлениями воспалительной реакции, которая может иметь различные размеры;
• помутнение стекловидного тела;
• формирование в стекловидном теле реакции экссудативного характера, которая приводит к появлению так называемой «шапочки» и осложнений при обследовании очага;
• в редких случаях может развиваться васкулит.

3. Воспалительный процесс, который локализуется в области головки зрительного нерва. Характерной особенностью считается то, что такое воспаление обычно имеет вторичный характер.
4. Атипичные очаги поражения, которые чаще всего можно встретить у иммунокомпрометированных пациентов. Такие очаги отличаются тем, что могут быть двусторонними или сливаться между собой.

Методы диагностики

Для постановки верного диагноза проводят анализ выявленных изменений глазного дна и результатов серологических реакций с целью выявления в организме человека антител к токсоплазме. Рассмотрим данные методы диагностики.

1. Реакция непрямой иммунофлюоресценции. Она дает возможность определить присутствие антител к токсоплазме в крови пациента.
2. Реакция гемагглютинации. В ее основе лежит принцип взаимодействия токсоплазм с красными кровяными тельцами пациента. Антитела приводят к склеиванию эритроцитов.
3. Энзиммеченный иммуносорбентный анализ. Для его проведения создают комплекс антиген-антитело.

Лица, которые подлежат лечению

Обратите внимание: лица, которые имеют достаточно сильный иммунитет, а очаги поражения достигают незначительных размеров, не требуют проведения медикаментозного лечения.

У таких пациентов заболевания в большей части случаев проходит без какой-либо посторонней помощи и без формирования осложнений.

Обязательным считается проведение лечения лицам, у которых наблюдается вовлечение в патологический процесс:

• макулярной области;
• папилломакулярного пучка;
• головки зрительного нерва;
• кровеносных сосудов.

В проведении терапии нуждаются также пациенты, у которых наблюдается формирование витеритов тяжелого течения с появлением тяжей в стекловидном теле и частичным отслоением сетчатки. Что касается иммунокомпрометированных пациентов, то для них медикаментозное лечение должно проводиться в любом случае.

Мероприятия, направленные на устранение проявлений заболевания

Перед тем как лечить токсоплазмоз, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, так как стандартной схемы лечения глазного токсоплазмоза нет. Лечение не имеет влияния на длительность воспалительного процесса и частоту обострений – оно только наделено способностью уменьшать вероятность формирования новых очагов поражения. Осуществляется назначение следующих препаратов.

1. Клиндамицин. Принимать данное средство необходимо четыре раза в сутки, курс лечения составляет 21 день. Препарат может приводить к формированию псевдомембранозного колита, поэтому рекомендуется сочетать его прием с Сульфадиазолином, ведь он обладает способностью подавлять размножение паразитов.
2. Сульфадиазолин. Доза не должна превышать 2 г в сутки, разделенных на четыре приема. Курс лечения составляет один месяц. Препарат может приводить к появлению таких побочных эффектов, как камни в почках и формирование аллергической реакции.

1. Пириметамин. Препарат рекомендуют принимать в сочетании с фолиевой кислотой и запивать соком, приготовленным из апельсинов.
2. Бисептол.
3. Атоваквон. Данное средство отличается тем, что практически не приводит к появлению побочных реакций.
4. Азитромицин – 500 мг в сутки, курс лечения составляет трое суток. Считается препаратом выбора для лиц, которые не переносят других медикаментозных средств.

Прогноз

Пациенты, которые имеют высокий уровень сопротивляемости организма, избавляются от патологических симптомов глазного токсоплазмоза через период времени, который может колебаться от одного до четырех месяцев. При этом происходит постепенное рассасывание помутнения в стекловидном теле. Очаг воспаления превращается в пигментированный рубец.

Признак эффективности проведенного курса лечения – отсутствие проявлений переднего увеита. По наблюдениям можно заявить о том, что рецидив наблюдается в 50% случаев через три года.