Симптомы и лечение оральных миазов во рту, методы профилактики и прогноз

Миазами называется группа паразитарных заболеваний, при которых человек инфицируется личинками двукрылых насекомых.  Локализация паразитов может быть разнообразной – кишечник, глаза, кровь. Оральная форма миаза характеризуется развитием личинок в ротовой полости. Это заболевание чаще встречается в странах с жарким влажным климатом и большим количеством опасных насекомых.

Что такое оральный миаз

Миазы – группа заболеваний, относящихся к инвазиям, то есть паразитарным инфекциям. Они возникают при проникновении личинок насекомых, главным образом мух, в слизистые, под кожу, в полости тела. Оральный миаз наблюдается при локализации личинок в ротовой полости человека.

Развитие личинок приводит к ранам, изъязвлениям слизистых рта, гнойникам, в которых обитают личинки. Заболевание поражает ослабленных людей, инвалидов, наркоманов, которые не способны следить за гигиеной и полноценно себя обслуживать.

Оральная форма миаза часто является частью общего поражения организма паразитами, соседствует с назальной и кишечной.

Мухи откладывают яйца в мертвых тканях, на гниющих отбросах, поэтому распространяются чаще всего в местностях, не отвечающим санитарно-эпидемическим требованиям. Основная территория распространения заболевания – страны третьего мира, сельская местность с жарким климатом. Эндемичными районами считаются государства Африки и Южной Америки в тропической зоне.

Мухи, которые способны спровоцировать инвазию, встречаются в некоторых районах России, Казахстана. Хотя эпидемической зоной эти места не являются, отдельные случаи орального миаза здесь регистрируются.

Термин появился в 19 веке, его ввел Фредерик Хоуп, английский энтомолог и священник, который изучал жизнь жесткокрылых и их влияние на человека.

Как развивается инфекция во рту

Мухи производят огромное количество потомства. Для его распространения они используют все места, где могут внедрить личинки. Для этого не требуется много времени. Мухи бросают яйца и личинки на человеческую пищу и предметы быта, на кожу, при возможности – в ротовую полость или слизистые носа, глаза, в ухо.

Попавшие на слизистые яйца или личинки начинают активно внедряться в человека, чтобы обеспечить себя питанием. При движении по ротовой полости они поедают слизистые, углубляясь внутрь, повреждают ткани, хрящи. Размер повреждений зависит от количества выплода. Наиболее часто поврежденными оказываются десны.

При массированном заражении человеку может быть нанесен смертельный урон. Иногда число паразитов во рту достигает нескольких сотен. Они захватывают всю полость, поражают губы, десны. Рот превращается в сплошную рану.

Поврежденные слизистые легко подвергаются сопутствующему инфицированию. Присоединяются бактериальные, вирусные заражения.

Возбудители

Болезнь вызывают несколько видов мух, которые способны внедрять личинки в тело человека. Наиболее часто миаз вызывают:

1. Каллифориды или падальные мухи (Calliphoridae).
2. Семейство оводов (Gasterophilidae). Насчитывает несколько тысяч видов. Именно они являются распространителем инфекции в нашем регионе.
3. Серые мясные мухи – Sarcophagidae.
4. Вольфартова муха (Wohlfahrtia magnifica).

Кроме этих насекомых с жесткими крыльями в разных регионах заболевание вызывают другие виды мух, характерных для своей местности.

Яйца и личинки производят самки, которые отличаются большой плодовитостью и способны быстро выделить огромное количество потомства.

Пути заражения

Заразиться личинками мух при несоблюдении гигиены достаточно просто. Оральная форма заболевания довольно редкая, чаще встречаются кишечная, кожная и некоторые другие виды.

Заражение происходит тремя основными способами:

1. Случайным образом. Можно заразиться любым видом личинки, которая оказалась во рту.
2. Облигатный. При этом виде инфицирование вызывают мухи, которые паразитируют на человеке, подыскивая, куда вселить личинки.
3. Факультативный. Инфекцию приносит насекомое, которое делает кладки на гниющих тканях, мясе, на человека попадает случайно, использует подходящий момент.

Некоторые личинки не проникают вглубь тканей, живут в поверхностных слоях, миаз характеризуется. как доброкачественный. При злокачественном происходит переход личинок в глубинные ткани организма.

Справка: миграция личинок может привести к тотальному поражению органов и тканей, вызвать смерть пациента.

Причины появления

Основная причина появления любого паразитарного заражения – несоблюдение правил гигиены. К другим причинам можно отнести:

1. Большая загрязненность мест проживания человека продуктами распада и гниения, на которых массово размножаются опасные насекомые. Эндемичные районы – места с большим количеством вредных насекомых, свалками, гниющими отбросами.
2. Отсутствие гигиены полости рта, ранки, эрозии.
3. У людей, ведущих антисоциальный образ жизни, – алкоголиков, наркоманов – значительно снижен иммунитет, они нередко обитают в трущобах.
4. Пожилой возраст, отсутствие самостоятельной заботы о себе и хорошего ухода.
5. Дети часто инфицируются случайным занесением личинок при сосании рук, игрушек.

Заболевание является редким, протекает миаз в ротовой полости тяжело, может стать причиной тяжелых осложнений.

Симптоматика инвазии

Выраженность симптомов во многом зависит от количества паразитов, чем их больше, тем острее протекает болезнь. Личинки поражают слизистые, проникают вглубь тканей, приводят к значительным повреждениям ротовой полости.

Основные симптомы:

• зуд, вызванный перемещениями по ротовой полости;
• отечность слизистых, гиперемия;
• открытые раны, язвы, нарушения слизистой оболочки;
• при значительном повреждении десен – невозможность нормально жевать, болезненность;
• переход отека в носовые ходы, затруднение дыхания, нередко развивается ринит, заложенность носа;
• интоксикация организма, вызванная продуктами распада, быстрая утомляемость, недомогание;
• аллергические реакции на токсины.

При сильном поражении возможен ощутимый подъем температуры, лихорадочное состояние. У многих наблюдается деформация губ, затруднения при разговоре из-за нарушений языка. Из ротовой полости выделяется гной, присутствует неприятный запах гниения.

Методы диагностики

Оральный миаз диагностируется при визуальном осмотре с помощью лупы и осветительных стоматологических ламп. Личинки в полости рта заметны, они группируются колониями, их можно легко обнаружить. Также хорошо заметны следы миграции.

Могут быть назначены лабораторные анализы извлеченных возбудителей для выявления того, какой дополнительный вред они могли принести организму.

Лечение

Лечение проводят в амбулаторных условиях. Врач пинцетом должен извлечь все личинки из полости рта. Это часто бывает нелегко, так как их количество может исчисляться сотнями.

Необходимо:

1. Полностью удалить всех особей.
2. При проникновении личинок внутрь, под слизистые, поверхность обрабатывают масляным раствором, чтобы остановить подачу воздуха. В отсутствии кислорода личинки выходят на поверхность.
3. Обработка антисептическими растворами. Нужно промыть все язвы и раны, которые могут быть инфицированы другими возбудителями. Обработку проводят многократно, до полного очищения слизистых.
4. Антибиотики. Помогают удалить инфекционных агентов из организма. Используется Ивермектин – противопаразитарное средство широкого спектра действия. Показан к приему детям старше 5-ти лет. Используется для внутреннего и наружного применения.

После окончания лечения проводятся контрольные осмотры, чтобы убедиться в полном удалении личинок.

При абсцессах проводится хирургическое лечение, удаление гноя, чистка ран. В этом случае обязательно применяются антибиотики.

При аллергических проявлениях назначаются антигистаминные препараты. Для укрепления иммунитета – поливитамины, иммуномодуляторы.

Народная терапия

Удалять личинок самостоятельно не рекомендуется, за помощью лучше обратиться к врачу. Для лечения язв и повреждений используют настои трав.

Рецепт 1: Девясил (столовая ложка) заварить стаканом кипятка. Настоять 20 минут, отцедить. Полоскать 3 раза в день.

Рецепт 2: Миндальный орех измельчить блендером, добавить мед до образования густой мази. Смазывать ранки.

Рецепт 3: Смешать в одинаковых частях календулу и ромашку. Столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка. Промывать ранки 3 раза в день.

Осложнения

При большом количестве личинок в ротовой полости возможно тотальное поражение слизистых, десен. При долгом течении наступает интоксикация организма продуктами распада, общее недомогание, головные боли. Нередко присоединяются бактериальные заболевания с общим инфицированием организма.

Прогноз

После удаления личинок из ротовой полости наступает быстрое улучшение состояния. Требуется довести до конца восстановление поврежденных слизистых. Если врач назначил противопаразитарные средства и антибиотики, курс нужно закончить. Также следует заняться укреплением иммунитета. Прогноз при своевременном лечении – благоприятный.

Профилактика заражения

Паразитарные инфекции наносят серьезный вред организму. Соблюдая профилактику, их можно избежать. Чтобы не заразиться оральным миазом, необходимо:

• Следить за состоянием полости рта. Своевременно лечить все инфекции, не допускать язв, эрозий, поражений зубов. Регулярно чистить зубы, приучать к этому детей. Случайно попавшую личинку можно удалить самостоятельно, при хорошем уходе за полостью рта.
• Не покупать еду в сомнительных местах, где она может быть инфицирована яйцами насекомых.
• Хорошо проваривать пищу, не употреблять сырое мясо, рыбу.
• Не есть подгнившие овощи и фрукты, которые очень любят мухи, используя для расселения своего приплода.

• Не разводить грязи и помоек вблизи жилья, дачных участков. Именно там скапливаются мухи, которые в дальнейшем летят к человеку.
• Места скопления насекомых обрабатывать инсектицидами. Защищать жилища сетками от комаров и мошек, которые часто являются переносчиками яиц двукрылых мух.
• Обязательно мыть руки перед едой и после возвращения с улицы, контактов с животными.
• Защищать от паразитов домашних животных и скот. Заражение часто происходит от крупного рогатого скота, вокруг которого всегда вьются оводы.
• Приучать к гигиене детей с раннего возраста, именно они часто оказываются инфицированы.
• Отправляясь в экзотические страны, где миаз – явление нередкое, следует соблюдать рекомендованные правила, не брать с собой детей.

Хотя оральный миаз мало распространен в наших широтах, заболеть им можно при нарушении правил гигиены. При обнаружении опасных симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

На ранней стадии повреждения будут незначительные, вылечить болезнь можно быстро, не допустив серьезных повреждений слизистых и не навредив организму.